婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛護(hù)理措施的改進(jìn)

武占清

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

腹腔鏡手術(shù)是臨床上常用的微創(chuàng)化手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疼痛輕是該手術(shù)在婦科手術(shù)中廣泛應(yīng)用的主要原因。一般情況下，手術(shù)病人最常見的主訴就是術(shù)后疼痛[1]，對(duì)患者機(jī)體正常功能影響較大，降低了患者生活質(zhì)量。本文將對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者采取疼痛護(hù)理，并提出改進(jìn)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年8月到我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者98例作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過放化療及影響內(nèi)分泌、免疫功能治療患者；（2）有內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾病患者；（3）無長期鎮(zhèn)痛藥物史；（4）無凝血功能及肝腎功能異常。將其隨機(jī)分為兩組，各49例。其中，觀察組平均年齡（40.34±9.78）歲，平均體重（58.78±8.67）kg；對(duì)照組平均年齡（40.55±9.56）歲，平均體重（58.68±8.85）kg。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、規(guī)范化疼痛護(hù)理等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，采取個(gè)性化疼痛護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：合理確定手術(shù)時(shí)間，減輕疼痛程度；做好疼痛預(yù)防工作；（2）心理護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，同時(shí)進(jìn)行自我調(diào)整，緩解緊張情緒；了解患者的個(gè)人愛好，引導(dǎo)患者回想美好的回憶轉(zhuǎn)移注意力；（3）舒適護(hù)理：為患者營造適合休息的舒適環(huán)境，降低光線照射，根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)室溫；（4）多元化疼痛護(hù)理：根據(jù)患者情況采取改變體位、給氧法、腹式呼吸法、熱敷及按摩法等；必要時(shí)可使用藥物鎮(zhèn)痛治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的非切口疼痛發(fā)生率、重度疼痛比例、持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)；評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)前、術(shù)后12 h、術(shù)后24 h的VAS評(píng)分，0分表示無痛，10分表示疼痛難以忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本疼痛指標(biāo)對(duì)比

觀察組非切口疼痛發(fā)生率40.82%（20/49）、重度疼痛比例6.12%（3/49）、持續(xù)時(shí)間（4.56±4.04）h；對(duì)照組非切口疼痛發(fā)生率71.43%（35/49）、重度疼痛比例28.57%（14/49）、持續(xù)時(shí)間（15.47±5.18）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 VAS評(píng)分對(duì)比

術(shù)前，兩組患者VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后12 h、24 hVAS評(píng)分對(duì)比，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者手術(shù)前后VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：術(shù)前對(duì)比，p＞0.05；術(shù)后12 h、24 h對(duì)比，P＜0.05

組別 n 術(shù)前 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h觀察組 49 1.39±0.67 3.56±1.45 2.55±1.65對(duì)照組 49 1.40±0.56 5.76±1.87 3,87±2.24

3 討 論

婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的重要考驗(yàn)，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理和人性化護(hù)理的內(nèi)涵和具體體現(xiàn)。研究認(rèn)為[2]，患者對(duì)術(shù)后疼痛的疼痛及認(rèn)知直接影響其疼痛控制。目前，常見的非切口疼痛護(hù)理干預(yù)方法包括體位改變、給氧法、藥物止痛、中醫(yī)治療、物理療法等。從疼痛機(jī)制上看[3]，婦科腹腔鏡術(shù)后，由于建立人工氣腹以及術(shù)中體位，對(duì)患者造成一定的生理和病理影響，例如CO2殘留會(huì)刺激膈神經(jīng)，引起反射性疼痛反應(yīng)，同時(shí)，降低了腹壓，肝臟在一定程度上下沉，牽拉三角韌帶及膈肌纖維。非切口性疼痛程度一般超過切口疼痛，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)。

在本次研究中，觀察組非切口疼痛發(fā)生率、重度疼痛比例均低于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組；術(shù)后12 h、24 hVAS評(píng)分對(duì)比，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示個(gè)性化的疼痛護(hù)理對(duì)緩解患者術(shù)后疼痛具有積極意義。術(shù)前，應(yīng)根據(jù)患者黃體期孕激素及雌激素水平，判斷患者的生理周期，確定手術(shù)時(shí)間及疼痛預(yù)防方案；術(shù)后，應(yīng)采取音樂、閱讀等多種方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛；患者疼痛劇烈時(shí)，可以使用艾灸、開胸順氣丸、小柴胡湯等中醫(yī)鎮(zhèn)痛或進(jìn)行藥物治療。

綜上所述，改進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛護(hù)理措施，為患者提供個(gè)性化疼痛護(hù)理，能夠減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張 瑩.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛患者中的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究,2017,(08):109+116.

[2]鄧軍燕.個(gè)性化疼痛護(hù)理在緩解婦科腹腔鏡術(shù)后非切口性疼痛中的療效觀察[J].全科護(hù)理,2015,13(09):809-810.

[3]謝玉麗,李 燕.疼痛護(hù)理在婦科腹腔鏡術(shù)后非切口性疼痛中的應(yīng)用探究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(02):456-457.