綜合干預(yù)護(hù)理對習(xí)慣性流產(chǎn)患者療效的影響

吳廷美，劉小玲*

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 401320）

習(xí)慣性流產(chǎn)就是自然流產(chǎn)連續(xù)3次或以上的情況，是臨床產(chǎn)科較為常見的病癥。近年來，隨著人們生活、工作節(jié)奏加快，社會壓力增大，育齡女性習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生率呈升高趨勢，這給患者極大的身心創(chuàng)傷[1]。本文主要對83例習(xí)慣性流產(chǎn)患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性研究，探析綜合護(hù)理干預(yù)的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院產(chǎn)科接治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者83例作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，均存在陰道流血、下腹痛等癥狀，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。B超檢查子宮形態(tài)正常。排除子宮惡性病變、肝腎功能不全、生殖系統(tǒng)感染及妊娠等患者，均已婚。依照臨床護(hù)理方式將其分成兩組，其中，觀察組45例，年齡23～36歲，平均（28.5±2.4）歲，流產(chǎn)次數(shù)3～8次，平均（5.2±1.0）次；對比組38例，年齡23～38歲，平均（28.9±2.7）歲，流產(chǎn)次數(shù)4～8次，平均（5.4±1.2）次。兩組在基本信息、病情、流產(chǎn)次數(shù)等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，對比組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)檢查、體征監(jiān)測、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等；觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）健康宣教：入院后，根據(jù)患者文化水平、年齡等情況，通過面對面談話、視頻講解等方式對其進(jìn)行宣教，主要細(xì)講解習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床知識，包括病因、病機(jī)、表現(xiàn)、防治及護(hù)理等方面，語言要通俗易懂，提高患者的病癥認(rèn)識，并告知習(xí)慣性流產(chǎn)是可治療的，以消除其恐懼感，提升其臨床依從性。

（2）心理干預(yù)：大多數(shù)患者因多次流產(chǎn)會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，而這又會引起生理變化，不利于治療?；诖?，醫(yī)護(hù)人員要主動與患者交流，密切注意患者心理動態(tài)，及時給予針對性心理疏導(dǎo)。對心理狀態(tài)不佳者，應(yīng)鼓勵其傾訴，并耐心解答疑問，幫助患者保持樂觀態(tài)度，并說明不良情緒給妊娠的影響。

（3）用藥護(hù)理：一方面，指導(dǎo)患者嚴(yán)遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，以便維持有效血藥濃度，不得擅自減、停用藥，以免出現(xiàn)撤藥性反應(yīng)。另一方面，密切觀察患者在治療效果，并注意服藥后有無胃腸道反應(yīng)。

（4）生活護(hù)理：①基本護(hù)理，囑患者規(guī)律作息，保持充足睡眠，不進(jìn)行劇烈運(yùn)動。適當(dāng)散步，有助于改善胎盤、子宮血流量。同時，為患者營造安靜、舒適的診療環(huán)境，讓患者盡快熟悉和適應(yīng)緩解，消除緊張感。保持病房和床鋪衛(wèi)生，保護(hù)患者隱私。②飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者出血情況，結(jié)合患者飲食喜好，鼓勵起多食高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)清淡易消化食物，比如：可用玉米嫩衣煎湯安胎；鼓勵患者多食新鮮蔬菜、水果，預(yù)防便秘，以免發(fā)生出血而導(dǎo)致流產(chǎn)。此外，并注意補(bǔ)充維生素、鋅劑，以便預(yù)防和改善貧血癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用SAS、SDS量表評測兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況，以中國常模50分為界值，評分越高表示越嚴(yán)重。

1.4 效果評價

依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價[2]：（1）顯效，癥狀、體征基本消失，B超復(fù)查顯示胎芽、胎心正常，妊娠繼續(xù)，胎兒正常分娩；（2）有效，癥狀、體征緩解，B超復(fù)查胎芽、胎心正常，妊娠繼續(xù)；（3）無效，癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，妊娠難以繼續(xù)?？傆行轱@效、有效之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗，計量資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分對比

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均有降低，但觀察組更低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：護(hù)理前和同組比較，*P＜0.05；護(hù)理后兩組比較，#P＜0.005

SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=45） 58.53±5.38 40.53±6.20*# 55.41±6.72 41.71±7.56*#對比組（n=38） 58.26±5.52 47.16±5.63* 54.39±5.91 47.65±5.24*組別 SAS評分

2.2 兩組護(hù)理效果對比

觀察組臨床總有效率為95.6%（顯效31例，有效12例），高于對比組的81.6%（顯效22例，有效9例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

習(xí)慣性流產(chǎn)臨床病因復(fù)雜，對患者身心健康造成極大影響，會降低孕婦妊娠信心。在懷孕后，孕婦往往會高度緊張，而這會使機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而引起機(jī)體神經(jīng)、免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)等紊亂，并影響體內(nèi)孕激素水平變化[3]。再加上多次流產(chǎn)會給患者很大心理負(fù)擔(dān)，精神上更為緊張或不安，而患者長期處在這種狀態(tài)下，會胎盤發(fā)育不良，不利于胚胎發(fā)育，增加了流產(chǎn)風(fēng)險[4]。因此，必須重視加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理干預(yù)是基于生理、心理及社會支持等方面給患者全方位、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)的方式。本研究中，觀察組患者治療期間開展綜合護(hù)理干預(yù)，先對患者進(jìn)行針對性健康宣教，以使患者正確認(rèn)識習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床知識、治療及護(hù)理措施、預(yù)期效果等，提高其配合度。同時，針對患者心理狀態(tài)給予針對性干預(yù)，讓患者建立治療信心。在此基礎(chǔ)上，配合用藥護(hù)理，確保用藥安全性和有效性；指導(dǎo)患者建立良好生活習(xí)慣，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。從結(jié)果看，觀察組患者的心理狀態(tài)得到顯著改善，護(hù)理總有效率和滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對比組?？梢钥闯觯C合干預(yù)護(hù)理有助于提升習(xí)慣性流產(chǎn)患者的療效，改善和穩(wěn)定患者心理，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床實踐。

參考文獻(xiàn)

[1]孫 巖.習(xí)慣性流產(chǎn)患者實施護(hù)理的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(17):246-248.

[2]謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,3.

[3]王玉萍.心理護(hù)理對習(xí)慣性流產(chǎn)患者遵醫(yī)囑行為的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(13):195.

[4]朱雪美.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對習(xí)慣性流產(chǎn)患者心理情緒的改善作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(13):80-81.