中藥穴位貼敷在先兆流產(chǎn)中應(yīng)用效果觀察

陳昭君，蒙運(yùn)英

（廣西省玉林市婦幼保健院婦科，廣西 玉林 537000）

先兆流產(chǎn)是婦科常見病，先兆流產(chǎn)患者占我院婦科住院患者的40%左右。我院婦科目前對于先兆流產(chǎn)的治療主要是在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以中藥口服安胎治療[1]。為進(jìn)一步提高我院先兆流產(chǎn)住院患者的安胎療效，體現(xiàn)我院中西醫(yī)結(jié)合安胎治療的特色，對先兆流產(chǎn)患者施以中醫(yī)外治療法以增強(qiáng)補(bǔ)腎健脾安胎之效[2-4]。此方法對孕婦及胎兒無毒副作用，易為廣大患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。對此，本研究對567例先兆流產(chǎn)患者中應(yīng)用中藥穴位貼敷，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年9月1日～2017年9月30日收治的567例孕8周以下因黃體功能不足引起先兆流產(chǎn)的患者為研究對象，均經(jīng)中醫(yī)證候：妊娠期陰道少量流血，色淡黯，腰酸、腹痛、下墜或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴、或神疲肢軟、面色少華，小便頻數(shù)，舌淡黯，苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。在治療前患者均簽署知情同意書，將其隨機(jī)分成觀察組（284例）和對照組（283例）。觀察組年齡24～33歲，平均年齡（27.6±2.8）歲；對照組年齡23～34歲，平均年齡（27.4±2.6）歲。兩組患者的孕產(chǎn)史、妊娠周期對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療，肌肉注射20 mg黃體酮注射液（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021401），根據(jù)病情需要隨時調(diào)整黃體酮用量；觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加中藥穴位貼敷法治療，西醫(yī)治療方法同對照組，在此基礎(chǔ)上，采用中藥飲片成分：艾葉10 g、阿膠10 g、杜仲10 g、補(bǔ)骨脂10 g，打成粉狀，用適量蜂蜜調(diào)成糊狀，采用小敷貼貼于神闕（臍中）、關(guān)元（臍下3寸），1～2次/d，直至腹痛及陰道流血消失。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者止血時間、腹痛減輕時間、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：使用中藥硬膏熱帖敷后，6～24 h患者腹脹、陰道流血量較前減少；有效：住院期間一直使用直至出院，患者腹脹、陰道流血量較前減少，無流產(chǎn)發(fā)生；無效：治療期間至出院后，患者仍有少量陰道流血癥狀或發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象。治療總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血時間、腹痛減輕時間對比

觀察組止血時間、腹痛減輕時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者止血時間、腹痛減輕時間對比（±s，d）

表1 兩組患者止血時間、腹痛減輕時間對比（±s，d）

組別 n 止血時間 腹痛減輕時間對照組 283 10.3±3.6 12.5±4.2觀察組 284 7.2±2.3 8.4±3.8 t-2.665 2.726 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率對比

觀察組治療總有效率（94.7%）明顯高于對照組（77.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比（n，%）

3 討 論

中醫(yī)學(xué)對胎孕之形成認(rèn)為主要在于先天之腎氣，而長養(yǎng)胎兒又賴后天脾胃所化生之血?dú)庾甜B(yǎng)，故先兆流產(chǎn)多屬腎脾兩虛，治療的關(guān)鍵在于補(bǔ)腎健脾安胎，以溫腎養(yǎng)血中藥（艾葉、阿膠、杜仲、補(bǔ)骨脂）貼敷神闕、關(guān)元以達(dá)到補(bǔ)腎健脾安胎之效[7-8]。艾葉性苦，辛溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，功能溫經(jīng)止血、散寒止痛、調(diào)經(jīng)安胎；阿膠性甘、平，歸肺、肝、腎經(jīng)，功能補(bǔ)血、止血、滋陰潤燥；杜仲性甘、溫，歸肝、腎經(jīng)，功能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎；補(bǔ)骨脂性苦、辛溫，歸腎、脾經(jīng)，功能補(bǔ)腎助陽、固精縮尿、暖脾止瀉、納氣平喘。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎健脾安胎之效[9]?，F(xiàn)代藥理研究表明，艾葉對由組織胺和乙酰膽堿所引起的不隨意肌的肌肉抽搐有抑制作用，艾葉中所含的側(cè)柏酮為神經(jīng)興奮劑，有抑菌、增進(jìn)食欲的作用。阿膠可促進(jìn)鈣的吸收，提高血清鈣含量，增加血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白，并有防止進(jìn)行性肌營養(yǎng)障礙的作用，并能維持子宮正常張力。杜仲有降壓，興奮呼吸的作用，及對抗垂體的收縮子宮的作用。補(bǔ)骨脂有擴(kuò)張冠狀動脈血流量作用，其含有的補(bǔ)骨脂乙素能興奮心臟，提高心臟功能，還可提高白細(xì)胞數(shù)量，可使子宮松弛及縮短出血時間，從而達(dá)到減少出血量及出血時間[10]。

本研究中，對兩組患者分別采用常規(guī)西藥和西藥聯(lián)合中藥敷貼治療，均具有一定的安胎療效，研究結(jié)果顯示，觀察組止血時間、腹痛減輕時間優(yōu)于對照組，且治療總有效率也明顯高于對照組，說明對先兆流產(chǎn)患者采用常規(guī)西藥聯(lián)合中藥穴位貼敷法治療，不僅具有良好的安胎療效，增加患者保胎信心，更加有利于病情恢復(fù)。

綜上所述，中藥穴位貼敷在先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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