應用系統(tǒng)化護理干預改善肛裂術后便秘情況

宗成弟

（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

便秘是臨床上肛腸病手術后常見的癥狀，影響患者的生存質(zhì)量和術后恢復[1]。肛裂患者在排便時，會產(chǎn)生劇烈的痛感，長此以往，會對排便產(chǎn)生恐懼，故意延遲排便，降低排便頻率，導致便秘加劇，加深額肛裂裂口，形成惡性循環(huán)。因此，應用系統(tǒng)化護理干預，改善肛裂術后便秘情況，對患者病情恢復具有重要的意義。本文將針對肛裂術后便秘患者系統(tǒng)化護理干預效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年8月到我院進行治療的肛裂術后患者116例作為研究對象。納入標準：符合肛裂的診斷標準；已進行手術治療；臨床資料完整。將其隨機分為兩組，各58例。其中，觀察組男34例，女24例，平均年齡（38.20±4.92）歲；對照組男35例，女23例，平均年齡（38.75±4.67）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)肛裂術后護理，包括健康知識教育、飲食指導、藥物使用說明及指導等；觀察組采取系統(tǒng)化護理干預，具體包括：（1）健康教育：對患者及家屬進行健康知識培訓，結合使用一對一、集中宣教、操作演示等方法，使患者了解手術的必要性、術后恢復重點等，提高患者的自我護理能力；（2）心理護理：針對患者出現(xiàn)的畏懼排便、害羞、緊張等心理，進行心理輔導，使患者正確認識手術及術后便秘情況，消除手術及排便的抵觸心理；（3）飲食護理：手術當天應禁止使用生冷冰凍食物，防止腹瀉；手術后2 d內(nèi)，應減少肉類、肉制品攝入，以流質(zhì)食物為主，防止脹氣或刺激手術切口；（4）疼痛護理：緩解患者排便疼痛情況，尤其是第一次排便，應鼓勵患者積極嘗試，告知其正常排便對恢復的重要性，根據(jù)患者的疼痛程度使用鎮(zhèn)痛藥物；（5）行為護理：根據(jù)患者的術后情況，鼓勵患者盡早下床活動，促進腸胃蠕動；收集并分析排出糞便，觀察其性質(zhì)是否正常；指導患者進行肛門清潔，防止感染；指導患者促進排便的技巧和用力方法，避免撕裂傷口或?qū)е赂亓褟桶l(fā)。

1.3 評價標準

對比兩組患者的術后便秘情況，包括3 d內(nèi)未排便（未采取通便干預）、排便費力、肛門堵塞感、糞便質(zhì)硬等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

與對照組對比，觀察組的便秘發(fā)生率更低，相關癥狀發(fā)生情況更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者便秘情況及相關癥狀對比[n（%）]

3 討 論

肛裂是肛腸外科常見的多發(fā)病，主要是由于肛管皮膚（齒狀線以下）開裂導致潰瘍，主要采取手術治療?；颊咴谑中g后，受飲食、情緒變化、疼痛、出血、活動情況等因素影響，容易出現(xiàn)便秘，影響術后恢復。在馬麗萍等人的研究中[2]，采取系統(tǒng)化護理干預的患者便秘情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)以及護理滿意度，均明顯優(yōu)于對照組，表明優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)化護理干預直接影響患者術后的恢復效果以及恢復周期，能夠減輕患者的便秘痛苦，提高患者生存質(zhì)量。

在本次研究中，與對照組對比，觀察組的便秘發(fā)生率更低，相關癥狀發(fā)生情況更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；提示系統(tǒng)化護理干預能夠改善肛裂術后患者的便秘情況，與以往的研究成果具有相似性。引起肛裂術后患者便秘的因素較多[3]，例如飲食失調(diào)，蔬菜和水果攝入量少，飲水量不足；排便習慣不好，無定時排便的習慣，延遲排便，增加了其在腸道內(nèi)的停留時間，水分重復吸收，導致大便干結，增加了排便困難，還可能加劇肛裂。由此可見，改善肛裂患者術后便秘情況，應從調(diào)整患者飲食習慣，疏導恐懼心理，培養(yǎng)良好的排便習慣入手。采取系統(tǒng)化護理干預措施，將護理措施分為健康教育、飲食、心理、行為、疼痛等幾個方面，提高護理服務的針對性，以減少便秘發(fā)生、改善相關癥狀為目標。

應注意的是，心理及疼痛護理是肛裂術后護理的重點。研究顯示，患者情緒緊張會導致盆底肌群緊張，導致肛門直腸矛盾運動；為避免排便疼痛，患者會有意識的減少排便，加劇便秘。因此，應為患者詳細介紹術后方法、術后護理重點，緩解患者的恐懼心理，采取鎮(zhèn)痛處理，減少便秘的發(fā)生。

綜上所述，應用系統(tǒng)化護理干預，能夠有效緩解肛裂術后患者的緊張、恐懼情緒，降低肛裂術后便秘發(fā)生率，緩解相關癥狀，減輕便秘對術后愈合的影響，具有較高的推廣價值。

參考文獻

[1]楊玉琴.系統(tǒng)化護理干預在肛裂術后便秘中的應用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(19):223-224.

[2]馬麗萍,徐少娜,王理瑛.肛裂患者術后采用系統(tǒng)化護理措施治療便秘的臨床療效觀察[J].臨床與病理雜志,2016,36(03):226-230.

[3]金 磊.肛裂患者術后采用系統(tǒng)化護理措施治療便秘的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(09):177-179.