腹股溝斜疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后護(hù)理探討

張 娟

（泗洪縣中心醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223900）

腹股溝斜疝是常見的腹股溝疝類型之一，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，目前臨床上治療腹股溝斜疝主要以手術(shù)治療為主。本研究通過對收治的70例腹股溝疝患者實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)和術(shù)后綜合護(hù)理，獲得滿意的療效，現(xiàn)對結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的腹股溝斜疝患者70例作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，均行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后將其隨機(jī)分為兩組，各35例。其中，觀察組男21例，女14例，年齡18～70歲，平均年齡（52.1±2.5）歲；對照組男23例，女12例，年齡18～70歲，平均年齡（51.6±2.8）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均被診斷為右側(cè)腹股溝斜疝；均同意接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療；均簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；合并嚴(yán)重的腹部感染者；既往精神病史者；不能配合資料收集者。

1.3 方法

全部患者均實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，術(shù)后護(hù)理措施嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。對照組給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：患者回到病房后，常規(guī)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征變化，做好患者的保暖工作?；颊呷∑脚P位，膝關(guān)節(jié)下墊軟靠墊，使髖關(guān)節(jié)屈曲，這樣的體位更有利于減輕腹腔壓力，減輕患者的疼痛感，促進(jìn)傷口愈合[1]。術(shù)后6小時(shí)后，可將患者換成半臥位。術(shù)后1天后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動，患者離床后由護(hù)理人員陪護(hù)。待患者胃腸功能恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食，忌辛辣、刺激、油膩、生冷食物，保證每天正常的營養(yǎng)攝入，保持大小便通暢。（2）心理護(hù)理：腹股溝斜疝可伴有一系列的臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活及工作質(zhì)量，因此患者容易出現(xiàn)低落、焦慮等不良情緒，另外，無張力腹股溝疝屬于有創(chuàng)手術(shù)，可引起應(yīng)激性心理不適，加劇患者的緊張、焦慮情緒，因此術(shù)后應(yīng)主動與患者溝通，了解不良情緒產(chǎn)生的原因，針對性的消除患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療[2]。（3）切口護(hù)理：手術(shù)后患者的切口容易出現(xiàn)疼痛、感染等并發(fā)癥，因此需對切口及周圍皮膚進(jìn)行定期消毒和清潔，并對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，注意保持切口，預(yù)防感染。指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，避免肺部感染和震裂切口。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3 討 論

腹股溝疝是一種常見的外科疾病，其中腹股溝斜疝的發(fā)病率最高，約占比85%以上。腹股溝疝以男性患者居多，手術(shù)是治療腹股溝疝的重要方法之一[3]。近年來，隨著無張力疝修補(bǔ)術(shù)技術(shù)水平的不斷提高，該術(shù)式在臨床上應(yīng)用極為廣泛，但由于該病具有最高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)率，且術(shù)后容易出現(xiàn)切口疼痛、尿潴留、感染等一系列并發(fā)癥，因此術(shù)后護(hù)理尤為重要。

本研究通過對患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，待患者麻醉清醒后，幫助患者正確擺放體位，避免傷口撕裂，緩解術(shù)后疼痛；術(shù)后1天后，待患者的情況好轉(zhuǎn)，指導(dǎo)患者盡快下床運(yùn)動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)傷口愈合；對患者進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高患者的護(hù)理及治療依從性；對患者進(jìn)行切口護(hù)理，清潔切口及周圍皮膚，積極預(yù)防感染事件；對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，待患者胃腸功能恢復(fù)后盡快進(jìn)食，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），上述結(jié)果提示在無張力疝修補(bǔ)術(shù)后給予患者綜合護(hù)理干預(yù)有助于減少切口出血、疼痛等并發(fā)癥，而且復(fù)發(fā)率較低，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷英.腹股溝斜疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(23):220-220.

[2]李翠蓮.腹股溝斜疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療,2017,36(7):143-145.

[3]史俊琴.對行腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):91-92.