七葉皂苷鈉凝膠外敷聯(lián)合冷療對影響骨折部位腫脹消退時間的研究

閻慧婷

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

當(dāng)患者骨折后，骨髓、骨膜和周圍的軟組織中的血管便會破裂，從而引發(fā)血腫，致使患者的骨折部位出現(xiàn)腫脹，對手術(shù)處理造成障礙，使患者住院時間延長，經(jīng)濟(jì)和生理負(fù)擔(dān)得到增加[1]，因此，快速對骨折腫脹的部位進(jìn)行消腫處理非常重要，臨床中常規(guī)的消腫方法主要包括七葉皂苷鈉凝膠外敷、冷療等治療，但效果欠佳[2]。本次研究主要通過分組對比的方法，對七葉皂苷鈉凝膠外敷聯(lián)合冷療進(jìn)行治療的消腫效果進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)將研究報告公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年12月在我院接受治療的骨折后軟組織腫脹疼痛患者300例作為研究對象，并將其隨機均分為實驗組、對照A組與對照B組，各100例。其中，實驗組男68例，女32例，年齡22～61歲，平均年齡（42.68±5.23）歲，病程16～47 h，平均病程（26.52±3.41）h；對照A組男69例，女31例，年齡23～63歲，平均年齡（42.43±5.19）歲，病程17～45 h，平均病程（26.38±3.16）h；對照B組男65例，女35例，年齡24～60歲，平均年齡（42.12±4.97）歲，病程18～46 h，平均病程（26.47±3.56）h。所有入選患者排除以下標(biāo)準(zhǔn)：①開放性損傷及骨折，脫位后復(fù)位石膏固定，大血管損傷者；②肌腱韌帶軟組織完全斷裂者；有藥物過敏史者；③肝、腎和心臟功能嚴(yán)重?fù)p害者；④患有代謝性疾病、內(nèi)分泌疾及凝血機制異常者；⑤月經(jīng)期、妊娠或哺乳期婦女；⑥原有中風(fēng)及肢體腫脹，神經(jīng)性營養(yǎng)不良者；⑦無法判定療效或資料不全等影響療效判斷者。三組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 主要方法

實驗組患者給與七葉皂苷鈉凝膠涂抹于腫脹部位，同時使用冰塊外敷冷療。對照A組使用冰塊外敷于腫脹部位；對照B組給予七葉皂苷鈉凝膠涂抹腫脹部位。測量計算實驗組與對照組入院后24 h、48 h、72 h腫脹部位相對應(yīng)時間的周差，觀察腫脹部位的腫脹消退時間，統(tǒng)計術(shù)前準(zhǔn)備時間及平均住院日，并調(diào)查患者滿意度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括患者的24 h、48 h以及72 h腫脹程度、消腫時間、疼痛率、患者滿意度、術(shù)前準(zhǔn)備時間以及住院時間。其中腫脹程度主要按照4級劃分，0級：正常；I級：輕度腫脹，周徑差＜0.5 cm；II級：中度腫脹，周徑差＜1 cm；III級：重度腫脹，周徑差＞1 cm。消腫時間界定的依據(jù)為：以周徑差＜0.5 cm，達(dá)到輕度腫脹為腫脹消退成功，計算護(hù)理治療開始到腫脹消退成功的時間，以h為單位。對疼痛感進(jìn)行評估采用VAS視覺模擬評分法（visualanalouguescale，VAS）：orcm水平尺，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越嚴(yán)重，其中，0～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛，并計算出疼痛恢復(fù)率，疼痛恢復(fù)率=輕度疼痛例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者在24 h、48 h以及72 h腫脹程度及消腫時間方面的對比

實驗組在24 h、48 h以及72 h腫脹程度以及消腫時間方面均優(yōu)于對照兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照B組在24 h、48 h以及72 h腫脹程度、優(yōu)于對照A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組組內(nèi)在消腫時間方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者在24 h、48 h以及72 h腫脹程度及消腫時間方面的對比（±s）

表1 三組患者在24 h、48 h以及72 h腫脹程度及消腫時間方面的對比（±s）

注：對照組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，#P＜0.05；實驗組與對照兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，*P＜0.05

組別 24 h腫脹程度（cm） 48 h腫脹程度（cm） 72 h腫脹程度（cm） 消腫時間（h）實驗組（n=50） 0.84±0.12* 0.51±0.17* 0.28±0.11* 49.94±2.39*對照A組（n=50） 1.51±0.34 1.13±0.24 0.79±0.13 61.51±2.67對照B組（n=50） 1.12±0.21# 0.82±0.17# 0.50±0.16# 62.49±2.53

2.2 三組患者疼痛恢復(fù)率的對比

實驗組的疼痛恢復(fù)率高于對照組2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組組內(nèi)對比中，對照B組的疼痛恢復(fù)率高于對照A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者疼痛感評分的對比[n（%）]

2.3 三組患者術(shù)前準(zhǔn)備時間及住院時間的對比

實驗組在術(shù)前準(zhǔn)備時間方面優(yōu)于對照組2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的住院時間顯著少于對照組2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組組內(nèi)在術(shù)前準(zhǔn)備時間以及住院時間對比，差無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 三組患者術(shù)前準(zhǔn)備時間及住院時間的對比（±s）

表3 三組患者術(shù)前準(zhǔn)備時間及住院時間的對比（±s）

注：實驗組與對照兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，*P＜0.05。

組別 術(shù)前準(zhǔn)備時間（h） 住院時間（d）實驗組（n=50） 26.37±2.42 7.93±2.64*對照B組（n=50） 38.97±2.36 11.64±3.61對照A組（n=50） 37.12±2.37 11.78±3.58

3 討 論

通過本次研究結(jié)果表明，實驗組在24 h、48 h以及72 h腫脹程度、消腫時間、疼痛率、患者滿意度、術(shù)前準(zhǔn)備時間以及住院時間方面都優(yōu)于對照組2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對骨折部位腫脹患者給予七葉皂苷鈉凝膠外敷聯(lián)合冷療進(jìn)行治療，能夠加快腫脹消退時間，減輕患者疼痛，縮短住院時間，治療效果顯著，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梁敬原,江輝耀,崔曉樂,等.七葉皂苷鈉治療骨折后軟組織腫脹臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(13):47-48.

[2]張美良.探討復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠治療老年四肢骨折腫脹和疼痛的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):9-10.

[3]趙 罡.加壓冷療和常規(guī)冷療在骨科膝關(guān)節(jié)腫脹患者的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(4):491-492.