體位護(hù)理對經(jīng)皮腎取石術(shù)患者手術(shù)耐受力的影響分析

吳慧平

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

經(jīng)皮腎取石術(shù)是臨床上治療腎結(jié)石的常用治療方式，其通過在患者的腰部建立通道，并通過此通道將腎鏡置入患者的腎臟中，通過激光、超聲等方式將腎結(jié)石擊碎，而后再取出[1]。手術(shù)過程中，由于需要患者變換體位，患者易出現(xiàn)心動(dòng)過緩、血壓下降、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者手術(shù)治療中生命體征的穩(wěn)定和手術(shù)的順利完成，因此如何有效的提高經(jīng)皮腎取石術(shù)患者的對手術(shù)的耐受能力，對于提高手術(shù)治療效果具有重要意義。研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)可提高患者對手術(shù)的耐受能力，基于此，我院采用體位護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎取石術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月來我院接受經(jīng)皮腎取石術(shù)治療的患者60例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，各30例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受體位護(hù)理。其中，觀察組男17例，女13例，年齡27～62歲，平均年齡（41.68±7.75）歲，腎結(jié)石16例，輸尿管上段結(jié)石14例；對照組男18例，女12例，年齡25～63歲，平均年齡（41.77±7.58）歲，腎結(jié)石17例，輸尿管上段結(jié)石13例。兩組患者年齡、性別、結(jié)石位置比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)B超和靜脈腎盂尿路造影均確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石；②患者均接受經(jīng)皮腎取石術(shù)進(jìn)行治療，且無手術(shù)禁忌癥；③患者術(shù)前血壓、心率正常，無嚴(yán)重肝腎疾病，無凝血功能障礙；④患者意識(shí)清晰，無認(rèn)知障礙或精神疾病，可與醫(yī)護(hù)人員自主交流；⑤患者自愿參加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)護(hù)理，即給予患者術(shù)前常規(guī)檢查，對患者進(jìn)行經(jīng)皮腎取石術(shù)必要的健康宣教和常規(guī)的心理護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理。

1.2.2 觀察組

在對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上接受體位護(hù)理，即①術(shù)前體位護(hù)理：患者接受手術(shù)前1 d，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位的訓(xùn)練，向患者介紹手術(shù)過程中需要變換的體位，對于接受能力較弱的患者，可通過示范或圖片進(jìn)行示范，讓患者提前掌握手術(shù)體位要求；②術(shù)中體位護(hù)理：手術(shù)麻醉時(shí)，指導(dǎo)患者取平臥位，患側(cè)安插導(dǎo)尿管時(shí)，指導(dǎo)患者取仰臥截石位，將患者的雙腿放置于腿架上，保持臀部置于病床的邊緣，保持會(huì)陰部暴露，手術(shù)過程中，將患者的體位轉(zhuǎn)變?yōu)檠雠P位，保持雙臂自然屈曲，并放置于頭部的兩側(cè)，保持雙腿伸直，頭部向一側(cè)傾斜，并于患者的胸部和髖部的下方放置長方形的軟墊，腳踝處放置軟枕，避免術(shù)中胸腔壓迫，影響患者的呼吸和靜脈回流；③術(shù)后體位護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，由4名護(hù)理人員將患者從手術(shù)臺(tái)平移至平車上，送回相應(yīng)的病房[2]，而后將患者從平車上轉(zhuǎn)移至病床上，轉(zhuǎn)移過程中避免震蕩，且動(dòng)作應(yīng)輕柔，注意對患者手術(shù)切口和留置導(dǎo)管的保護(hù)，術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)6 h內(nèi)，協(xié)助患者去枕，取平臥位，將患者的頭部偏向一側(cè)，對患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，待患者生命體征穩(wěn)定后，可在患者的頭下墊軟枕或取半臥位，避免患者應(yīng)長時(shí)間臥床而產(chǎn)生疲勞感，變換體位之前，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解變換體位的注意事項(xiàng)，讓患者主動(dòng)配合完成體位的避免，避免出現(xiàn)意外。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

以兩組患者手術(shù)耐受情況和護(hù)理滿意度作為評價(jià)指標(biāo)。其中手術(shù)耐受情況考察心動(dòng)過緩、血壓下降、呼吸困難、惡心嘔吐的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)耐受情況比較

觀察組患者心動(dòng)過緩、血壓下降、呼吸困難和惡心嘔吐的發(fā)生率明顯低于對照組，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)耐受情況比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為93.33%，對照組為70.00%，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

手術(shù)耐受力是影響經(jīng)皮腎取石術(shù)手術(shù)治療效果的關(guān)鍵因素，研究發(fā)現(xiàn)，患者手術(shù)成功率與患者的手術(shù)耐受力呈正相關(guān)[3]，部分患者由于手術(shù)耐受力過低，造成患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，對患者的健康造成不良影響，因此如何有效的提高患者手術(shù)耐受力對于提高經(jīng)皮腎取石術(shù)的成功率具有重要意義。體位護(hù)理干預(yù)即護(hù)理人員指導(dǎo)或協(xié)助患者完成體位變化的護(hù)理措施[4]，其一方面可以緩解患者所產(chǎn)生的疲勞感，避免褥瘡的發(fā)生，而且在一些手術(shù)中，體位護(hù)理直接關(guān)系手術(shù)的成敗。本次研究中所使用的體位護(hù)理，通過術(shù)前給予患者健康教育，提高患者對體位護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，有利于消除患者因?qū)κ中g(shù)治療認(rèn)知水平不高所致的焦慮、緊張等不良情緒[5]，提高手術(shù)依從性，術(shù)中通過配合主治醫(yī)師和麻醉師的工作對患者的體位進(jìn)行調(diào)整，保證手術(shù)的順利完成，術(shù)后通過指導(dǎo)患者采用合理的體位進(jìn)行休息，改善患者久臥的疲勞感，提高患者術(shù)后身體恢復(fù)效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度和對經(jīng)皮腎取石術(shù)的耐受程度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明體位護(hù)理干預(yù)可有效提高經(jīng)皮腎取石術(shù)手術(shù)過程中患者的耐受力，對于保證手術(shù)的順利完成和提高患者對臨床護(hù)理工作的認(rèn)可程度均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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