持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用研究

秦雄杰

（三門峽市中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 三門峽 472000）

壓瘡即患者局部組織受到長期的壓力，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，無法給皮下組織提供足夠的營養(yǎng)，導(dǎo)致相關(guān)組織失去正常功能，發(fā)生壞死和潰爛[1]。為研究分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用，選取我院2015年2月～2017年6月收治的100例手術(shù)患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例手術(shù)患者為研究對象，2015年2月～2016年6月收治的50例患者為對照組，2016年7月～2017年月收治的50例患者為實(shí)驗(yàn)組。對照組年齡23～78歲，平均年齡（56.32±5.44）歲，女23例，男27例；實(shí)驗(yàn)組年齡22～77歲，平均年齡（56.43±5.20）歲，女22例，男28例。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)預(yù)防術(shù)中壓瘡措施。對術(shù)中壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行研究，積極對護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)中壓瘡知識培訓(xùn)，告知術(shù)中手術(shù)體位安置方法，進(jìn)行考核，術(shù)前對患者壓瘡發(fā)生可能性進(jìn)行評估，針對患者的實(shí)際病情和手術(shù)情況給予針對性的護(hù)理措施，手術(shù)過程中，正確擺放體位，防止壓瘡發(fā)生，術(shù)中合理的體位擺放結(jié)合壓瘡貼共同降低壓瘡的風(fēng)險，避免發(fā)生過度壓迫，加強(qiáng)術(shù)中觀察，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，給予對應(yīng)處理做好記錄工作，加強(qiáng)高發(fā)部位的重點(diǎn)護(hù)理，保持手術(shù)床整潔，降低與患者皮膚的摩擦，積極為患者進(jìn)行保溫防寒，術(shù)后觀察患者預(yù)后情況，針對出現(xiàn)的問題改進(jìn)壓瘡護(hù)理措施[2]，制定更加有效的護(hù)理對策，開展討論會，進(jìn)行交流與溝通，提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量，不斷進(jìn)行修正和改變，完善護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的術(shù)中發(fā)生壓瘡情況、護(hù)理人員知曉術(shù)中壓瘡知識等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生術(shù)中壓瘡1例，對照組發(fā)生術(shù)中壓瘡5例，實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)中壓瘡發(fā)生率分別為2.0%與10.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護(hù)理人員知曉術(shù)中壓瘡知識比例為80.0%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組的92.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

壓瘡不僅嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，延長患者病程[3]，很大程度增加患者的痛苦，威脅患者的生命健康。

表1 兩組患者術(shù)中壓瘡及護(hù)理人員知識掌握情況（%）

壓瘡即患者局部組織受到長期的壓力，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，無法給皮下組織提供足夠的營養(yǎng)，導(dǎo)致相關(guān)組織失去正常功能，發(fā)生壞死和潰爛。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為一種新型的質(zhì)量管理理念，由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與過程管理，應(yīng)用于術(shù)中壓瘡護(hù)理，可不斷改進(jìn)護(hù)理措施，分析護(hù)理現(xiàn)狀，建立護(hù)理目標(biāo)，提出解決對策，進(jìn)行實(shí)踐后分析應(yīng)用結(jié)果，提高護(hù)理質(zhì)量。衡量手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)即術(shù)中壓瘡發(fā)生情況。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用，可提高護(hù)理人員對壓瘡的認(rèn)識水平，術(shù)前全面分析患者病情[4]，評估術(shù)中發(fā)生壓瘡可能性，提前給予針對性的護(hù)理方案[5]，增加護(hù)理人員與患者之間的溝通，提高對護(hù)理人員的監(jiān)督力度及對術(shù)中壓瘡的評估能力，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，減少醫(yī)療費(fèi)用，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛，提高患者生活質(zhì)量。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對照組術(shù)中壓瘡發(fā)生率分別為2.0%與10.0%，對照組護(hù)理人員知曉術(shù)中壓瘡知識比例為80.0%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組為92.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可顯著提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理措施落到實(shí)處，有效控制不同護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高治療安全性，具有重要臨床應(yīng)用的價值。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果較為理想，可顯著降低術(shù)中壓瘡發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

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[3]秦德華,山慈明,尹紅梅,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防患者術(shù)中下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,(2):199-200.

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