全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析

馬 麗

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)（第三軍醫(yī)大學(xué)），重慶 400038）

本次研究的主要目的是探究全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果，選取我院收治的168例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，均給予不同的方式護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2017年2月收治的168例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，其中男98例，女70例。根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各84例。觀察組年齡33～63歲，平均年齡（47.9±6.2）歲，病程1.6～6年，平均病程（3.1±0.7）年；對(duì)照組年齡32～64歲，平均年齡（48.1±6.0）歲，病程1.5～6.5年，平均病程（3.2±0.6）年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組采用全面護(hù)理模式，具體如下。

第一，術(shù)前護(hù)理?；颊咴谧o(hù)理人員的幫助下完成常規(guī)術(shù)前檢查，通過(guò)講解讓患者充分了解術(shù)中不能觸碰的東西，在此基礎(chǔ)上建立良好的醫(yī)患關(guān)系，確保能夠?qū)颊邔?duì)待手術(shù)的態(tài)度與此時(shí)的心理狀態(tài)進(jìn)行充分了解，做好心理建設(shè)；將疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、術(shù)后效果、術(shù)后并發(fā)癥和相關(guān)的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者，密切注意患者的情緒變化，有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以此有助于不良情緒的緩解，使患者能夠以一種積極向上的心態(tài)迎接手術(shù)；對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面的了解，做好手術(shù)準(zhǔn)備，并且以患者病情和飲食習(xí)慣為依據(jù)，制定科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)技術(shù)，日常飲食中多食用易消化、蛋白和熱量比較高的食物，對(duì)患者的其他合并癥進(jìn)行密切監(jiān)察，如糖尿病和高血壓等[1]。

第二，術(shù)中護(hù)理。取患者正確的體位進(jìn)行休息，通過(guò)輕柔的語(yǔ)言，積極的鼓勵(lì)并肯定患者的臨床表現(xiàn)，以此緩解其緊張、焦慮的情緒，保持情緒的穩(wěn)定；術(shù)中積極配合主治醫(yī)生的工作，做好面臨突發(fā)事件的準(zhǔn)備。

第三，術(shù)后護(hù)理。待患者麻醉清醒后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)其進(jìn)行緩慢的深呼吸并將痰有效的咳出來(lái)，針對(duì)不能將痰有效咳出的患者需要進(jìn)行必要的吸痰處理，幫助患者定時(shí)翻身，叮囑不要過(guò)早的進(jìn)行下床活動(dòng)，以此有助于快速恢復(fù)胃腸功能，避免出現(xiàn)腸粘連；對(duì)患者的意識(shí)變化與生命體征進(jìn)行密切觀察，放置休克情況的出現(xiàn)；叮囑在術(shù)后24 h內(nèi)可以進(jìn)食少量的流質(zhì)食物[2]，之后慢慢轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)食物，并且術(shù)后營(yíng)養(yǎng)要加強(qiáng)，易產(chǎn)氣的食物盡量不要食用，如豆類(lèi)等；針對(duì)合并糖尿病的患者需要嚴(yán)格控制淀粉類(lèi)和糖類(lèi)的攝入。

第四，并發(fā)癥護(hù)理。針對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛、出血和嘔吐等并發(fā)癥的可能性比較大，為此在實(shí)際進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要將臨床經(jīng)驗(yàn)有效結(jié)合起來(lái)，將每位患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性找出來(lái)，然后在此基礎(chǔ)上制定行之有效的措施進(jìn)行科學(xué)的防治。膽結(jié)石患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有切口出血、疼痛、嘔吐等，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，預(yù)見(jiàn)性的找出每位患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，為其制定防治策略并采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)情況，并進(jìn)行2個(gè)月的隨訪，將患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

觀察組出血量明顯少于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別 出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后住院時(shí)間（d）觀察組（n=84） 31.25±2.89 32.26±3.58 6.47±1.04對(duì)照組（n=84） 56.47±2.34 51.45±4.26 9.74±1.26 t 40.1239 20.4023 11.8411 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 復(fù)發(fā)情況

經(jīng)2個(gè)月的隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為5.95%（5/84），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為22.61%（19/84），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.5278，P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，相比較于對(duì)照組，觀察組不僅術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間短，且復(fù)發(fā)率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，全面護(hù)理模式在護(hù)理膽結(jié)石患者中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]牛 萍.膽結(jié)石患者采取全面護(hù)理模式的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):262-263.

[2]張雪梅.膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(15):730-731.

[3]馬瑩瑩.膽結(jié)石患者應(yīng)用全面護(hù)理模式的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6):196-197.