護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果分析

逯樹榮

（天鎮(zhèn)縣中醫(yī)醫(yī)院外科，山西 大同 038200）

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)后最容易發(fā)生的一種并發(fā)癥，容易引起腸壞死、腸絞窄，更甚至還會引起感染性休克，嚴(yán)重危害著患者的身心健康。腹部手術(shù)后積極有效預(yù)防粘連性腸梗阻，不僅有利于提高手術(shù)治療效果，而且還能幫助患者提高預(yù)后質(zhì)量，故腹部手術(shù)后的護(hù)理配合顯得至關(guān)重要[1]。本次研究以我院收治的74例腹部手術(shù)患者為研究對象，分析護(hù)理干預(yù)對粘連性腸梗阻預(yù)防的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年10月～2017年10月收治的腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者74例，均自愿參與并簽署知情書。排除肝腎功能不全、合并心肺疾病、血液系統(tǒng)疾病者。通過電腦隨機(jī)的方式分為常規(guī)組與研究組，各37例。研究組男20例，女17例，年齡20～79歲，平均年齡（45.7±6.6）歲，10例腸胃手術(shù)，9例闌尾炎手術(shù)，11例肝膽手術(shù)，7例腹膜手術(shù)；常規(guī)組男21例，女16例，年齡22～79歲，平均年齡（45.5±6.7）歲，11例腸胃手術(shù)，8例闌尾炎手術(shù)，10例肝膽手術(shù)，8例腹膜手術(shù)。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)化護(hù)理，主要包括補(bǔ)液支持、禁食、平衡水電解質(zhì)、抗感染、胃腸減壓器放置等。

研究組采用常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）指導(dǎo)鍛煉：腹部手術(shù)后6 h，待到患者各項(xiàng)體征平穩(wěn)后，予以階段性指導(dǎo)鍛煉。①下肢：蹬腿、屈伸，2～3次/d，每次重復(fù)8～10次即可；②上肢：屈展、上舉、握拉上肢，間隔2～3h實(shí)施1次，重復(fù)15遍/次；③呼吸：保持半臥位，用鼻吸氣，閉上雙眼，縮唇慢呼吸，4 h/次，上述動作每次重復(fù)2次。（2）腹部護(hù)理：術(shù)后2～3天按摩患者腹部，在避免加重切口損傷的前提條件下，以逆時(shí)針、順時(shí)針交替按摩切口對側(cè)腹部，2次/d，早晚進(jìn)行，15 min/次，堅(jiān)持1周，按摩程度以患者耐受為宜。（3）胃腸減壓與飲食護(hù)理：術(shù)后注意觀察各項(xiàng)體征，注意引流情況，以防引流管脫落、堵塞，同時(shí)記錄引流顏色、性質(zhì)以及容量。術(shù)后3天予以開塞露、肛門刺激，促使胃腸早日康復(fù)。等到肛門排氣后，囑咐患者飲用一些流食，而后逐步過渡到普食。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者進(jìn)行腹部手術(shù)后，觀察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的實(shí)際情況，同時(shí)以術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間等指標(biāo)，評價(jià)兩組患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 粘連性腸梗阻發(fā)生率

研究組1例發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為2.70%；常規(guī)組6例發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為16.22%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.671，P＜0.05）。

2.2 術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間

研究組術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間比較（±s，h）

表1 兩組患者術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間比較（±s，h）

恢復(fù)時(shí)間 排便時(shí)間 腹脹腹痛緩解時(shí)間研究組 37 43.5±8.3 50.3±8.6 16.5±4.3常規(guī)組 37 70.1±11.2 70.5±10.6 33.3±7.3 t- 11.606 9.001 12.061 P- 0.000 0.000 0.000組別 n 術(shù)后排氣

3 討 論

80%左右的粘連性腸梗阻都是因?yàn)楦共渴中g(shù)所致，此種并發(fā)癥在臨床中比較常見，尤其是在腹部手術(shù)后比較多發(fā)。若是該病未得到及時(shí)有效的臨床治療，則極有可能會使得患者腸壞死，更甚至感染休克，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。術(shù)后預(yù)防不合理、護(hù)理不當(dāng)，不僅影響患者康復(fù)，而且還容易使得患者病情進(jìn)行性加重。所以，針對腹部手術(shù)后的患者，予以有效且合理的護(hù)理配合，對預(yù)防粘連性腸梗阻而言，具有十分重大的臨床意義。

綜合護(hù)理干預(yù)是從常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)之上生化而來，是一種高效且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，其內(nèi)容包含了患者多個(gè)方面，涵蓋了生理、心理等多個(gè)方面。王芳[3]研究中，對該院收治的120例腹部手術(shù)后患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組實(shí)施心理護(hù)理、腹部護(hù)理、活動鍛煉、胃腸減壓及口腔護(hù)理后，2例出現(xiàn)粘連性腸梗阻，取得了98.33%的護(hù)理滿意度；而接受常規(guī)化護(hù)理后的常規(guī)組，16例出現(xiàn)粘連性腸梗阻，取得了71.67%的護(hù)理滿意度。本次研究中，對照分析綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)化護(hù)理的效果，結(jié)果證實(shí)，研究組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率（2.70%）低于常規(guī)組（16.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且術(shù)后排氣恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明相比于常規(guī)護(hù)理而言，綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻中更具有優(yōu)越性，可幫助患者早日恢復(fù)胃腸功能，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韓 平.分析腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(21):171-173.

[2]文愛欣.綜合護(hù)理對預(yù)防腹部腸粘連性腸梗阻的觀察分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(12):1486-1487.

[3]王 芳.預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(03):4-5.