慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中舒適護理的臨床效果觀察

肖 珣

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 常熟 215500）

隨著我國醫(yī)療條件的改善和生活質(zhì)量的提高，我國每年的慢阻肺發(fā)病幾率都在上升。且慢阻肺具有復(fù)發(fā)率高、發(fā)病周期長等特點，不僅對患者生活質(zhì)量造成一定的影響，也為臨床治療增加了難度[1]。本文結(jié)合37例慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，對其采用舒適護理的方式進行護理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者74例作為研究對象，利用隨機表法將其分為觀察組與對照組，各37例。其中，觀察組男20例，女17例，年齡50～83歲，平均病程（16.07±5.12）；對照組男19例，女18例，年齡51～79，平均病程（15.93±4.79）。

1.2 護理方法

無創(chuàng)呼吸機模式設(shè)定為S/T，設(shè)定呼氣壓、吸氣壓分別為：2～10 mmHg、9～20 mmHg，將呼吸機氧流量設(shè)定為5 L/min。以確?；颊撸?0%的血氧飽和度，以及＜40%的吸氧濃度。在兩組呼吸機設(shè)定完成之后，對兩組患者展開不同方式的護理，以觀察療效。

對照組對患者進行常規(guī)檢查，每小時對患者進行血壓、體溫。

觀察組在每半小時測量患者血壓、體溫檢查的基礎(chǔ)上開展心理教育和并發(fā)癥護理干預(yù)兩項護理。在心理教育中，護理人員可以通過分發(fā)宣傳畫冊，組織病患溝通交流，請經(jīng)驗豐富的護士長進行科普等方式，提高患者對于呼吸機的認知，并對自己的病情有一個系統(tǒng)的了解。這樣不僅可以消除患者對于呼吸機的抵觸情緒，還能夠更好的提高患者治療順應(yīng)性，以確保臨床取得良好的療效。在對觀察組患者開展并發(fā)癥護理干預(yù)的工作中，首先要對患者如何使用呼吸機進行傳授，再教授患者相應(yīng)的體位，以確?；颊咴谧儞Q體位中也能夠正常使用呼吸機。其次，護理人員要幫助患者進行翻身等動作，以防止患者因為長期保持一個體位而產(chǎn)生其他疾病。最后，護理人員要經(jīng)常對患者使用的呼吸機進行監(jiān)管，定期對呼吸機內(nèi)部的濕化水進行更換，以減少患者肺炎感染等問題的產(chǎn)生[2]。

1.3 評價指標

根據(jù)患者病情治愈情況，將療效對比指標分為：顯效、有效和無效。其中顯效為病情得到治愈，臨床癥狀消失；有效為病情得到控制，臨床癥狀有所緩解；無效為病情無變化，臨床癥狀無改善。在兩組治療順應(yīng)性評定中，患者積極配合治療則患者治療順應(yīng)性數(shù)值就高，反之則順應(yīng)性數(shù)值低。在兩組患者使用呼吸機的同時，對比記錄患者發(fā)生肺炎的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

在兩組患者效果對比中，觀察組的總有效率為97.30%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療順應(yīng)性對比

在兩組患者治療順應(yīng)性對比中，觀察組的數(shù)值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療順應(yīng)性比較[n（%）]

2.3 兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率對比

在觀察組患者中，發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的例數(shù)為2，未發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的例數(shù)有35，其發(fā)生率為5.41%。在對照組患者中，發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的例數(shù)為10，未發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的例數(shù)有27，發(fā)生率為27.03%。在兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率對比中，觀察組小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.366,P=0.012）。

3 討 論

在慢阻肺合并呼吸衰竭病癥的治療中，呼吸機的使用能夠有效解決患者缺氧的問題，進而保證患者的生命機能正常運轉(zhuǎn)[3]。但是，使用呼吸機也有其弊端。只有通過加強護理，才能夠有效完善呼吸機的使用，促進患者疾病的康復(fù)。

呼吸機的使用會導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，對于患者病情治愈又是一種新的挑戰(zhàn)。因此，如何有效消除患者并發(fā)癥，促進患者積極接受治療就是當(dāng)前慢阻肺合并呼吸衰竭病癥治療的重要問題。當(dāng)前，我國臨床上對慢阻肺合并呼吸衰竭病癥的后續(xù)治療依賴于臨床護理來完成。因此，只有對患者開展科學(xué)的護理方式，才能夠彌補臨床在疾病治療中的不足。本文通過對舒適護理的探討，明晰了舒適護理具有幾大優(yōu)勢。第一，舒適護理可以完善護理結(jié)果，在對患者開展常規(guī)身體檢查的基礎(chǔ)上，對患者開展心理教育和并發(fā)癥護理干預(yù)。這樣不僅能夠增加患者對于呼吸機的接受能力，還能夠增加患者對于治療的順應(yīng)性。以促進患者能夠積極接受治療，盡快恢復(fù)健康[4]。

在本次研究中，觀察組患者在臨床效果、治療順應(yīng)性以及呼吸機相關(guān)性肺炎的治療中，其效果都比對照組要好。由此也可以證明觀察組的護理方式比對照組的護理方式更科學(xué)，更加適合應(yīng)用于慢阻肺合并呼吸衰竭病癥的臨床治療中。在患者結(jié)束治療后呼吸機進行撤機時，護理人員也要針對撤機行為進行計劃，從而保證患者能夠接受撤機行為。同時還要加強對患者撤機之后的健康教育，以保證患者能夠呼吸順暢。教授患者自行聯(lián)系呼吸操，使患者能夠成功撤機、恢復(fù)健康。由此可以看出，舒適護理不僅能夠增加患者對于護理過程的認可，還能夠讓患者更加安心的參與到病情治療當(dāng)中，比傳統(tǒng)的常規(guī)護理更加具有優(yōu)勢。

綜上所述，運用舒適護理對慢阻肺合并呼吸衰竭患者展開護理，不僅能夠提高患者的臨床治療效果，還能夠促進患者積極配合治療，減少肺炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]胡三姍.舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健,2016,3(21):88-89.

[2]孫小麗.舒適護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行機械通氣的清醒患者中的應(yīng)用效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014(10):015-017.

[3]程 雪,馬 靜.不同護理模式對老年慢阻肺呼吸衰竭患者的應(yīng)用效果對比分析[J].人人健康,2016(2):102-103.

[4]楊燕卿.不同護理模式對老年慢阻肺呼吸衰竭患者療效的比較[J].中醫(yī)臨床研究,2015(24):35-38.