醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中患者康復(fù)中的效果分析

丁 玲

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

腦卒中是一種比較常見的腦血管疾病，是因急性腦血管疾病或腦循環(huán)障礙導(dǎo)致大腦缺氧的病癥，其臨床表現(xiàn)主要有吞咽障礙、語音障礙、肢體偏癱[1]。在腦卒中治療后，伴有一些后遺癥，導(dǎo)致患者日常生活受到影響。所以，要想改善患者生活質(zhì)量，就要加強(qiáng)康復(fù)治療與護(hù)理，但患者出院后缺少醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，致使患者自護(hù)意識(shí)降低，不利于康復(fù)。為此，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，從而改善患者日常生活活動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)功能。為了進(jìn)一步探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果，本文現(xiàn)對我院2016年2月～2017年7月收治的60例腦卒中患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年7月收治的60例腦卒中患者為研究對象，依據(jù)硬幣法分為常規(guī)組和康復(fù)組，各30例。常規(guī)組男16例，女14例，年齡48～76歲，平均年齡（51.2±5.8）歲；康復(fù)組男17例，女13例，年齡48～75歲，平均年齡（51.0±5.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作。在此基礎(chǔ)上，康復(fù)組實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理，即①組建醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理小組，成員有醫(yī)生、醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、康復(fù)師，要求醫(yī)院護(hù)士與社區(qū)護(hù)士“一對一”配對，對患者予以跟蹤管理。②建立患者檔案：對患者病情予以密切觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，進(jìn)而結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，如加強(qiáng)心理康復(fù)護(hù)理，調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，提高患者治療積極性；加強(qiáng)吞咽訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練，逐漸改善患者臨床癥狀，提高患者自理能力。③社區(qū)康復(fù)護(hù)理：加強(qiáng)隨訪工作的落實(shí)，及時(shí)解決患者遇到的問題?；颊叱鲈旱?個(gè)月，每周上門隨訪2次；第2個(gè)月，每周上門隨訪1次；第3個(gè)月，每2周上門隨訪1次，并根據(jù)患者實(shí)際情況，制定合理的康復(fù)護(hù)理方案。④家庭康復(fù)護(hù)理：定期向患者家屬普及相關(guān)知識(shí)，讓患者家屬正確按摩穴位及協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，加快患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行比較。采用Barthel指數(shù)評估患者日常生活活動(dòng)能力，評分越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好；采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表評估患者運(yùn)動(dòng)功能，評分越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者日常生活活動(dòng)能力

兩組患者護(hù)理前日常生活活動(dòng)能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后日常生活活動(dòng)能力評分明顯高于護(hù)理前，且康復(fù)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者日常生活活動(dòng)能力比較（±s，分）

表1 兩組患者日常生活活動(dòng)能力比較（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P康復(fù)組（n=30） 31.7±7.1 53.7±8.1 11.1870 0.0000常規(guī)組（n=30） 30.6±7.0 44.9±8.0 7.3681 0.0000 t 0.6042 4.2337 P 0.5480 0.0000

2.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能

兩組患者護(hù)理前運(yùn)動(dòng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評分明顯高于護(hù)理前，且康復(fù)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能比較（±s，分）

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能比較（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P康復(fù)組（n=30） 38.2±7.8 55.3±8.8 7.9648 0.0000常規(guī)組（n=30） 37.3±7.6 43.0±8.4 2.7560 0.0078 t 0.4526 5.5377 P 0.6524 0.0000

3 討 論

腦卒中是一種臨床常見病，具有殘疾率高、死亡率高的特點(diǎn)，對患者生活質(zhì)量與康復(fù)效果造成了極大的影響。為此，一定要探索一種實(shí)用、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方式，以此增強(qiáng)患者自理能力，加快患者康復(fù)。

醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理就是一種將康復(fù)早期、中期、后期連貫起來的護(hù)理方式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理向社區(qū)、家庭護(hù)理的延伸，使心理護(hù)理、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練等工作由醫(yī)院延伸到家庭，進(jìn)一步提高了護(hù)理效果[3]。在腦卒中患者康復(fù)中實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理，不僅可以加快患者功能恢復(fù)，還可以減少患者死亡，臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著。本文研究顯示，康復(fù)組日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能均優(yōu)于常規(guī)組，由此說明，醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果更加顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]基本相符。

綜上所述，腦卒中患者康復(fù)中實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理的效果十分顯著，不僅可以提高患者日常生活活動(dòng)能力，還可以改善患者運(yùn)動(dòng)功能，值得臨床進(jìn)一步借鑒與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧婉敏.家庭康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者護(hù)理能力的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(16):2116-2117.

[2]袁修銀,任俊翠,劉 暢,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭整體護(hù)理在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(3):491-493,514.

[3]隋玉華.家庭康復(fù)護(hù)理對腦卒中家庭護(hù)理者護(hù)理能力的影響[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z2):149-149.

[4]衛(wèi)方紅.家庭康復(fù)護(hù)理對腦卒中家庭護(hù)理者護(hù)理能力的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):234-235.