針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在肺結(jié)核咯血護(hù)理中的效果觀察

陳秋華

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

本文重點(diǎn)探討和分析針對(duì)性護(hù)理的方式對(duì)于肺結(jié)核咯血患者的效果，希望能夠?yàn)榉谓Y(jié)核咯血患者的護(hù)理工作找到最佳的方式，在改善患者疾病情況的同時(shí)，保證提升患者的生活質(zhì)量。同時(shí)也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理找到最佳的方式。選取某院收治的肺結(jié)核咯血患者50例，采用平均分組的方式將其分為兩組，給予兩組患者不同的護(hù)理方式，比較兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，同時(shí)比較護(hù)理工作的具體效果，現(xiàn)比較過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月某醫(yī)院相關(guān)科室收治的神經(jīng)內(nèi)科疾病患者50例作為研究對(duì)象，在所有患者都同意的情況下將其隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男13例，女12例，年齡22～78歲，平均年齡（49.8±1.9）歲；觀察組男14例，女11例，年齡21～77歲，平均年齡（48.7±1.6）歲,兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)的護(hù)理方式，主要就是關(guān)注到患者的拘役情況，遵醫(yī)囑給予止血的措施，協(xié)助患者進(jìn)行各類身體檢查，以及生活上的護(hù)理。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的護(hù)理手法，主要就是針對(duì)患者的具體狀況，給予心理、身體、精神上的護(hù)理。例如：在心理護(hù)理工作開(kāi)展中，了解到肺結(jié)核咯血患者住院過(guò)程中出現(xiàn)的心理問(wèn)題，避免其出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，并且選擇以往成功的案例為患者分析，提高患者治療的信心。還有強(qiáng)化基礎(chǔ)性的護(hù)理工作，就是協(xié)助醫(yī)生在對(duì)其口腔、皮膚等方面進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，對(duì)于大咯血患者，護(hù)士需要保證患者能夠絕對(duì)性的臥床休息和禁食，在咯血癥狀停止之后適當(dāng)給予高熱量、高蛋白和高維生素的食物，建議少食多餐。詳細(xì)的護(hù)理方式如下：

首先是舒適護(hù)理方法：在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咯血情況的時(shí)候，相關(guān)的護(hù)理人員需要及時(shí)的守護(hù)在患者的身邊，并且告知家屬及時(shí)通知醫(yī)生，在這期間需要安慰和鼓勵(lì)患者，把血液輕輕的咯出，幫助患者傳遞痰杯，同時(shí)擦去患者面部或者嘴邊的血跡，在咯血停止之后使用溫開(kāi)水進(jìn)行漱口。及時(shí)對(duì)血液污染的物品進(jìn)行更換，并且倒掉血液，以此減少血液對(duì)患者產(chǎn)生的不良刺激。同時(shí)患者居住的室內(nèi)需要保證溫度在25℃左右，濕度保持在60%～70%左右。棉被不能過(guò)厚，保證患者不冷最佳，如果過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致患者血管擴(kuò)張，加重出血的情況。同時(shí)在患者一旦出現(xiàn)出汗的情況，需要及時(shí)給予其更換衣褲，減少不舒適的感覺(jué)，患者的衣服也可以采用前后反穿的方法，這樣方便更換，以此減少患者的身體搬動(dòng)，保證室內(nèi)的干凈整潔。

其次是患者的心理護(hù)理，上文已經(jīng)初步提出，在臨床實(shí)踐上證明，心理上的護(hù)理工作能夠有效的減少患者在住院過(guò)程中，因?yàn)榭┭霈F(xiàn)的負(fù)面情緒和心理上的問(wèn)題，這也能夠起到藥物無(wú)法達(dá)到的作用。肺結(jié)核咯血患者的心理狀態(tài)，主要的表現(xiàn)就是：恐懼、緊張、焦慮等，在病情不斷發(fā)展的過(guò)程中，患者的心理更是復(fù)雜多變，護(hù)理人員需要善于觀察，并且了解患者情況，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施。同時(shí)一旦患者出現(xiàn)咯血的情況，護(hù)理人員需要告知患者需要保持冷靜的心態(tài)，這樣能夠?qū)χ寡袔椭?，這樣隨著止血藥的輔助，咯血的情況以及血量會(huì)逐漸減少，并且最終停止。在患者出現(xiàn)大咯血的時(shí)候需要避免出現(xiàn)屏氣的現(xiàn)象，以此有效減少胸內(nèi)部的壓力，而造成出血家中的現(xiàn)象，同時(shí)囑咐患者能夠輕輕的把血咯出。在患者疾病穩(wěn)定之后，需要針對(duì)患者擔(dān)心的醫(yī)療費(fèi)用、疾病復(fù)發(fā)等情況進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，避免因?yàn)榍榫w不良在此引發(fā)咯血現(xiàn)象。

然后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括患者的口腔、皮膚等內(nèi)容，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行，并且需要定期這項(xiàng)完成工作。對(duì)于有大咯血的患者，護(hù)士需要將其保持在絕對(duì)臥床休息，并且在咯血停止后，飲食可以適當(dāng)?shù)亟o予高熱量，高蛋白和維生素半流質(zhì)飲食，如果患者出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象，需要要求其少吃多少食物。在咯血期間，要求患者禁止活動(dòng)，保證食物和藥物的循環(huán)作用，例如：龍眼、刺五加等，盡可能多吃含粗纖維、蔬菜和新鮮水果，確?；颊唔樌疟?。

還需要為患者提供健康的教育工作，以提高他們的自我照顧能力。護(hù)士在整個(gè)醫(yī)院宣傳教育，保證治療、護(hù)理工作的順利開(kāi)展。同時(shí)保證醫(yī)療等活動(dòng)能夠形式靈活多變的進(jìn)行，向患者講解肺結(jié)核并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)和治療咯血的護(hù)理方面的內(nèi)容，同時(shí)在整個(gè)患者治療的階段，想要保證患者能夠恢復(fù)健康，也需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)教育，主要就是有關(guān)肺結(jié)核的疾病教育發(fā)布相關(guān)的手冊(cè)，保證患者能夠在疾病恢復(fù)一定程度的情況下，主動(dòng)的參與的醫(yī)院所提供的講座和相應(yīng)知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中。這樣也能夠保證患者掌握一定的知識(shí)基礎(chǔ)上，更好地了解自己的病情。同時(shí)，相關(guān)的家屬也需要及時(shí)的與護(hù)理人員進(jìn)行談話和溝通，保證護(hù)理人員在談話的過(guò)程中，能夠讓整個(gè)家屬了解到這一疾病以及各學(xué)知識(shí)，在了解到這一知識(shí)的基礎(chǔ)上，讓家屬能夠采用多方面多角度的形式為患者提供支持，讓患者能夠積極的參與到康復(fù)和治療的工作中。

同時(shí)也需要告知家屬各種能夠引發(fā)疾病復(fù)發(fā)的原因，重點(diǎn)引導(dǎo)患者和家屬在世上生活中避免出現(xiàn)這些情況，保證患者能夠心情舒暢，積極的參與到較輕的勞動(dòng)中，同時(shí)又需要在生活細(xì)節(jié)上把這一工作進(jìn)行適時(shí)，爭(zhēng)取能夠在家庭可以最大配合的過(guò)程中，保證護(hù)理工作順利地開(kāi)展達(dá)到最佳的治療工作效果。護(hù)理人員也需要按照醫(yī)生所提出的建議，進(jìn)行良好的護(hù)理工作，保證自己能夠積極的參與到護(hù)理工作之中，實(shí)施最佳的護(hù)理服務(wù)工作，為患者進(jìn)行個(gè)性化的整體護(hù)理服務(wù)，這樣才能夠滿足患者提出的要求，也能夠讓患者生理和心理上都得到滿足。

最后是需要出院前向患者指導(dǎo)，肺結(jié)核咯血咯血患者停止后，患者處于穩(wěn)定狀態(tài)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)允許患者出院，此時(shí)，護(hù)士責(zé)任制統(tǒng)一的護(hù)理理論，向患者解釋出醫(yī)院是經(jīng)過(guò)一些考慮后之后，所以要求患者能夠在后期配合治療，主要包括的內(nèi)容就是，要求患者在日常生活中能夠適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行休息，并且補(bǔ)充豐富的營(yíng)養(yǎng)，這些都直接影響著患者身體和疾病的康復(fù)。其中更主要的就是需要強(qiáng)調(diào)這一疾病在整個(gè)治療過(guò)程中，需要堅(jiān)持不能中途放棄，保證患者能夠定時(shí)的接受藥物的治療，并且按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行服用藥物，這也是這一疾病改善的關(guān)鍵內(nèi)容。同時(shí)要求患者能夠?qū)膊∵M(jìn)行永久性檢查，指導(dǎo)患者和家屬掌握整個(gè)治療工作開(kāi)展的具體意義，以及其中所開(kāi)展的方法需要治療的事項(xiàng)，避免家庭之間出現(xiàn)傳播，一旦出現(xiàn)相應(yīng)的疾病現(xiàn)象，需要及時(shí)采取應(yīng)急措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)觀察組與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，然后了解到患者的身體康復(fù)水平，還有在接受了護(hù)理的工作之后是否滿意，這樣也能對(duì)本次選擇的護(hù)理工作開(kāi)展的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在入院之后咯血情況停止時(shí)間與對(duì)照組相互比較更少；同時(shí)在預(yù)后工作上，觀察組患者的咯血恢復(fù)情況也明顯好于對(duì)照組患者，在接受了護(hù)理的工作之后是否滿意也更好，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理后情況比較

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度（n，%）

3 討 論

目前在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床上，肺結(jié)核是比較常見(jiàn)的慢性呼吸道傳染性的疾病類型，其主要就是因?yàn)榛颊叩姆尾渴艿搅私Y(jié)核桿菌的侵犯，最終造成的疾病現(xiàn)象，這一疾病的預(yù)后比較差，所以很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，咯血是其中最為嚴(yán)重的一種合并癥，因此患者的病情比較危機(jī)，嚴(yán)重的影響患者生命安全。因此本文重點(diǎn)探討和分析針對(duì)性護(hù)理的方式對(duì)于肺結(jié)核咯血患者的效果，希望能夠?yàn)榉谓Y(jié)核咯血患者的護(hù)理工作找到最佳的方式，在改善患者疾病情況的同時(shí)，保證提升患者的生活質(zhì)量。同時(shí)也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理找到最佳的方式。

經(jīng)過(guò)兩組患者的比較能夠得出結(jié)果，觀察組患者在入院之后咯血情況停止時(shí)間與對(duì)照組相互比較更少，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)在預(yù)后工作上，觀察組患者的咯血恢復(fù)情況也明顯好于對(duì)照組患者，對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度也更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)以上比較得出的結(jié)果能夠看出，針對(duì)肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理工作，患者恢復(fù)的效果顯著，能夠明顯的縮短患者咯血時(shí)間，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，值得醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣和使用。

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