舒緩護(hù)理聯(lián)合扶正解毒湯對(duì)惡性腫瘤化療毒副反應(yīng)的影響

常 麗，張 琦，崔曉靜，劉 晴

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

流行病學(xué)調(diào)查顯示，95%晚期癌癥患者存在明顯的癌痛癥狀，需要在臨終前緩解疼痛，控制痛苦癥狀，關(guān)懷身心狀況[1]。中醫(yī)藥治療是肝癌綜合治療的重要組成部分，扶正解毒湯當(dāng)前在臨床上的應(yīng)用比較多見，也取得了良好的效果。舒緩護(hù)理是對(duì)惡性腫瘤患者給予積極和全面的照顧，以控制疼痛及有關(guān)癥狀為重點(diǎn)，改善患者的預(yù)后[2]。本文具體探討舒緩護(hù)理聯(lián)合扶正解毒湯對(duì)惡性腫瘤化療毒副反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年12月在我院腫瘤科化療診治的肝癌患者150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～80歲；患者知情同意本研究；首次確診為肝癌，TNM分期為II～Ⅳ期；KPS評(píng)分≥60分；生存期在6個(gè)月以上，適應(yīng)進(jìn)行化療；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女；既往有精神病史。其中男88例，女62例；年齡26～78歲，平均年齡（56.33±2.19）歲；平均體重指數(shù)（22.33±2.38）kg/m2；平均病程（5.11±0.44）個(gè)月。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組，各50例。三組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療與護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)1組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服中藥扶正解毒湯，系我院腫瘤內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)方，藥用黃芪、黨參、茯苓、生白術(shù)、薏苡仁、菟絲子、白花蛇舌草等，加水煎30 min，取液200 mL，分2次口服。實(shí)驗(yàn)2組在實(shí)驗(yàn)1組基礎(chǔ)上聯(lián)用舒緩護(hù)理干預(yù)：提供舒適環(huán)境，滿足患者身體舒適需求。告知化療的相關(guān)毒副反應(yīng)，加強(qiáng)靜脈炎的防治及胃腸道反應(yīng)的護(hù)理，控制和減輕化療產(chǎn)生的各種不適癥狀；膳食調(diào)養(yǎng)：以健脾利濕富含膳食纖維的各類營(yíng)養(yǎng)素為主，適當(dāng)?shù)姆脼趺?、酸棗仁、杏仁等開胃健脾的藥食雙用的中藥；情志疏導(dǎo)：講述中醫(yī)七情內(nèi)傷的相關(guān)知識(shí)及正性實(shí)例，增加患者治療的信心；囑家屬多關(guān)心患者，使其保持積極樂觀的心態(tài)。

三組治療均與化療同時(shí)進(jìn)行，化療周期為2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

化療療效：參照NCI制定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)RICIST標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病灶穩(wěn)定（SD）、病灶進(jìn)展（PD），（CR+PR）/本組例數(shù)×100.0%=總有效率。

采用國(guó)際通用的化療毒副反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（NCI-CTC 2.0）在化療1個(gè)周期、2個(gè)周期后進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 化療療效

對(duì)照組：CR 7例，PR 7例，SD19例，PD17例，總有效率為28.0%（14/50）；實(shí)驗(yàn)1組：CR 12例，PR 14例，SD13例，PD11例，總有效率為52.0%（26/50）；實(shí)驗(yàn)2組：CR 16例，PR 23例，SD 6例，PD 5例，總有效率為78.0%（39/50）。三組總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)2組最高。

2.2 化療毒副反應(yīng)（見表1）

表1 三組患者化療毒副反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討 論

肝癌是常見的惡性腫瘤之一，化療作為一種全身性的治療，不僅可以殺死腫瘤細(xì)胞，而且對(duì)正常細(xì)胞也有一定的毒副反應(yīng)，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，有些患者甚至由于不能耐受化療帶來的毒副反應(yīng)而中斷治療[3]。中醫(yī)認(rèn)為，扶正解毒湯通過改善全身癥狀、穩(wěn)定肝內(nèi)瘤體達(dá)到“帶瘤生存”的目的。舒緩護(hù)理要求將患者的健康意識(shí)和患者的愿望結(jié)合起來，以積極地健康教育作為手段，優(yōu)化護(hù)理環(huán)境。同時(shí)予以膳食調(diào)養(yǎng)和情志疏導(dǎo)。本研究中，實(shí)驗(yàn)2組總有效率最高，對(duì)照組最低；化療1個(gè)周期及2個(gè)周期后，實(shí)驗(yàn)2組的毒副反應(yīng)最低。說明舒緩護(hù)理貫穿于惡性腫瘤治療的始終，系統(tǒng)而科學(xué)地解決患者的護(hù)理問題，緩解患者化療毒副反應(yīng)臨床癥狀，為患者提供身心的全面照顧。最終減輕了肝癌患者身心的痛苦。

總之，舒緩護(hù)理聯(lián)合扶正解毒湯在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用能有效減少毒副反應(yīng)的發(fā)生，提高化療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱秀瓊.術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)介入治療肝癌患者的臨床效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2013,(8):94-96.

[2] 張鳳云.舒緩護(hù)理對(duì)肺癌患者呼吸困難癥狀和負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(15):196-197.

[3] 賈鳳紅,侯阿都,鄧思霞,等.舒緩護(hù)理在臨終白血病患兒中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,34(3):298-299.