社區(qū)兒童預防接種常見不良反應原因分析及護理

祝麗麗

（上海市徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200030）

現(xiàn)階段隨著社會的不斷發(fā)展，大多數(shù)的社區(qū)已經(jīng)完善了基礎的醫(yī)療設施體系，并且建立了社區(qū)兒童預防接種服務部門，這種服務部門主要是對0～6歲的兒童進行服務，根據(jù)國家規(guī)定的免疫規(guī)劃疫苗的實施情況進行接種[1]。由于疫苗是一種特異性抗原體，兒童在實施注射后，自身體質(zhì)的不同，每個人的反應也會不同，部分兒童在注射完成疫苗后就會出現(xiàn)不良反應，比較嚴重的會對兒童的生命安全產(chǎn)生威脅[2]。因此本次研究主要選取在我社區(qū)進行接種并且出現(xiàn)了不良反應的兒童90例作為研究對象，對社區(qū)兒童預防接種的常見不良反應的原因進行探討分析，并且對其護理對策進行研究總結(jié)?，F(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2017年2月在我社區(qū)進行接種并且出現(xiàn)了不良反應的兒童90例作為研究對象，其中，男51例，女39例，年齡1～6歲，平均年齡（4.2±1.5）歲。所有患者接種的疫苗類型包括：百白破、脊髓灰質(zhì)炎、卡介苗、乙肝、乙腦、甲型肝炎、A群流腦、麻風腮、麻風等疫苗。

1.2 方法

對所有患者不良反應的情況進行分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不良反應可分為一般反應、偶合反應、異常反應等三種。其中一般反應的發(fā)生主要是由疫苗本身導致的，兒童在臨床上存在很大的差異，例如頭痛、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、發(fā)炎、注射部位有紅腫現(xiàn)象等，比較嚴重的兒童需要住院進行治療。其次偶合反應，這種現(xiàn)象和疫苗自身息息相關，這種反應的問題大多數(shù)的臨床表現(xiàn)是感冒、肺炎等癥狀，凡是發(fā)生這種不良反應的兒童大多數(shù)在接種前都存在一些發(fā)病的現(xiàn)象，然后通過疫苗的刺激而加重。最后異常反應，這種反應的兒童大多數(shù)在臨床上主要是持續(xù)性頭暈、接種部位紅腫、感染等表現(xiàn)，是由于過敏反應、非特異性反應以及免疫反應等引起的，導致其發(fā)生的主要原因是接種的位置不合理，程序出錯以及劑量控制不到位等引起的。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

社區(qū)兒童預防接種過程中出現(xiàn)的不良反應中，有58例屬于一般反應，占所有比例的64.4%；26例屬于異常反應，占所有比例的28.8%；6例屬于偶合反應，占所有比例的6.66%。導致這種現(xiàn)象發(fā)生的主要原因是操作不規(guī)范27例，占30%；接種時間不合理22例，占24.4%；個人體質(zhì)問題18例，占20%；疫苗質(zhì)量13例，占14.4%；環(huán)境和接種后的作息不規(guī)范10例，占11.1%。見表1。

表1 社區(qū)兒童預防接種常見不良原因（n=90）

3 討 論

為了有效的降低社區(qū)兒童預防接種不良反應的發(fā)生率，本次根據(jù)不良反應的發(fā)生情況制定了相應的護理干預措施：（1）首先接種前的護理干預，定期對相關接種人員的業(yè)務水平進行培訓，不斷的提高個人的業(yè)務能力，而且要制定相應的核對制度，在對兒童實施接種前，應該仔細的核對兒童的基本信息以及疫苗的類型，接種人員應該熟練的掌握接種的相關注意事項以及相應的免疫程序[3]。每位兒童在接種前，應該先對其基本情況進行檢查和詢問，例如兒童的精神狀態(tài)、近期健康狀況、近期有無服用藥物、是否存在接種禁忌癥等，檢查合格后才能去到登記處并且由工作人員在國家兒童免疫程序上對其進行登記[4]。（2）其次，接種過程中的護理干預，對于每位接種的兒童，接種人員應該對其信息嚴格的進行核對，并且對疫苗的批次、名稱、是否存在變質(zhì)、是否在有效期內(nèi)、注射器的合格情況、藥品是否有破損的現(xiàn)象發(fā)生等嚴格的核對后方可注射，而且在注射的過程中，嚴格消毒，注射時還需要對兒童的姓名、性別、接種時間、疫苗的種類、劑量、注射部位、途徑等進行核對，確保所有信息的正確[5]。（3）接種后的護理干預，社區(qū)應該建立觀察室，接種后，接種人員應該囑咐家屬觀察兒童的反應，提醒家屬可能會發(fā)生的不良反應，并且在觀察室觀察30 min，30 min后如果沒有出現(xiàn)不適感，就可自行離開，并且囑咐家長看護孩子近期盡量避免劇烈運動，保持皮膚干燥，在近3 d不能對皮膚進行抓撓，而且避免洗澡，對于刺激、辛辣的食物應該禁止食用，一旦發(fā)生不良反應，應該立即到醫(yī)院接受正規(guī)治療[6]。

現(xiàn)階段我國的預防接種體系已經(jīng)比較完善，幼兒在入學前，日常所處的環(huán)境人員數(shù)量比較少，接觸各種病原的幾率也比較少，而進入學校后，人員接觸比較復雜，疾病的傳播速度也比較快，因此應該不斷的加強各類疫苗的接種。一般情況下0～6歲的兒童需要接受卡介苗、百白破、乙肝、麻疹等多種疫苗的注射，將可以發(fā)生疾病的抗原在人體內(nèi)進行接種，使得機體的免疫機制能夠自發(fā)或者是被動的調(diào)動起來，并且在體內(nèi)產(chǎn)生相應的抗體，這樣可以有效的提高機體的免疫力[7]。但是少數(shù)患者的體質(zhì)不同，而且疫苗的質(zhì)量、接種后兒童的作息時間、接種的時間等因素的影響，部分患者在接種后會發(fā)生頭痛、嘔吐、穿刺部位發(fā)生感染、紅腫等現(xiàn)象，比較嚴重的就會對兒童的生命安全產(chǎn)生威脅[8]。因此本次研究主要對社區(qū)兒童接種的常見的不良反應進行總結(jié)，并且對其發(fā)生的原因進行探討，制定相應的護理干預措施，對其常見的不良反應進行對癥干預，明顯的降低了不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，對于社區(qū)兒童預防接種過程中的不良反應的發(fā)生應該加強監(jiān)測，并且有針對性的實施護理措施，這樣可以有效的提高接種的安全性，而且也保障了兒童的身心健康。

參考文獻

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[3] 王瑞芳.有針對性的護理干預方法對兒童預防接種的作用[J].中國公共衛(wèi)生管理,2016,32(04):533-534.

[4] 馬國珍,莫蓓蓉,姜鵬君,等.健康信念模式在預防接種不良反應中的應用效果評價[J].護理學報,2015,22(22):61-65.

[5] 田金云.探究兒童預防接種常見的不良反應及處理方法[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(15):172-173.

[6] 劉 麗.對兒童預防接種常見不良反應發(fā)生原因及預防措施的探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(10):169-170.

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[8] 陳曉艷,張麗梅,劉 娜,等.電話隨訪提高兒童預防接種質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(26):2383-2385.