前饋控制在新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果觀察

李 靜

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401320）

本文通過(guò)對(duì)比實(shí)施前饋控制前后NICU護(hù)理工作及不良事件方式情況的差異，探討前饋控制在新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院新生兒科護(hù)理人員共16名，均為女性；年齡20～47歲，平均年齡（30.7±8.3）歲；最高學(xué)歷：本科及以上7名，大專8名，中專1人；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士6名。

選擇2016年7月～2016年12月在本院NICU接受治療的100例患兒為對(duì)照組，其中男53例，女47例；足月兒64例，早產(chǎn)兒30例，過(guò)期產(chǎn)兒6例；日齡1～24天，平均日齡（10.2±2.5）天；疾病類型：新生兒腸炎6例，新生兒肺炎28例，新生兒高膽紅素血癥58例，其他8例。

選擇2017年1月～2017年6月在本院NICU接受治療的100例患兒為觀察組，其中男52例，女48例；足月兒68例，早產(chǎn)兒30例，過(guò)期產(chǎn)兒2例；日齡1～26天，平均日齡（11.4±2.7）天；疾病類型：新生兒腸炎5例，新生兒肺炎32例，新生兒高膽紅素血癥57例，其他6例。

對(duì)比兩組患兒及護(hù)理人員的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析2016年7月～2016年12月NICU護(hù)理工作中遇到的各種問(wèn)題，探討解決措施，于2017年1月開(kāi)始執(zhí)行前饋控制機(jī)制，具體流程如下。

（1）前饋控制機(jī)制的完善：成立NICU前饋控制小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)對(duì)照組不良事件發(fā)生的例數(shù)并針對(duì)性的展開(kāi)討論。在資料庫(kù)搜尋“不良事件”、“風(fēng)險(xiǎn)管理”等詞匯找尋相關(guān)理論依據(jù)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，探討相應(yīng)的處理方案[1]。

（2）總結(jié)不良事件的原因：主要原因有制度缺陷、護(hù)理工作量過(guò)大等原因，特別是資歷較淺的護(hù)士易在藥物劑量換算及技能操作時(shí)出現(xiàn)失誤，增加了不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。故需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，并開(kāi)展討論小組，便于護(hù)士間的學(xué)習(xí)與交流。

（3）前饋控制機(jī)制的實(shí)施：護(hù)理人員在護(hù)理工作前預(yù)見(jiàn)性的判斷可能發(fā)生的不良事件，并針對(duì)性的避免事件的發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分的差異及兩組患兒不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理人員在執(zhí)行前饋控制后（觀察組）各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分均顯著提升，與執(zhí)行前（對(duì)照組）有顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

表1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 ?？谱o(hù)理 病房護(hù)理 消毒護(hù)理 技能操作 護(hù)理文書對(duì)照組 16 88.72±4.91 86.54±3.61 85.35±3.38 83.28±5.12 88.76±4.31 89.33±3.22觀察組 16 95.38±4.13* 96.13±3.69* 95.23±3.98* 95.07±4.88* 96.15±3.97* 97.99±3.03*

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

2.2 患兒不良事件發(fā)生情況

對(duì)照組出現(xiàn)醫(yī)源性感染4例，溢奶誤吸2例，皮膚擦傷5例，給藥錯(cuò)誤1例，共發(fā)生不良事件12件，不良事件總發(fā)生率為12%；觀察組2例出現(xiàn)皮膚擦傷的現(xiàn)象，不良事件總發(fā)生率為2%。觀察組不良事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指判斷和評(píng)估潛在及現(xiàn)有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有計(jì)劃性的減少或避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生。NICU是急救危重新生兒病室，患兒往往發(fā)育不完全、體質(zhì)較差、免疫力低下、病情易惡化，故NICU的護(hù)理一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)。前饋控制指的是在護(hù)理工作前對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，對(duì)不良事件進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性干預(yù)。只有通過(guò)更加細(xì)致的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)才能有效降低不良事件發(fā)生率。

本次研究表明，在新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用前饋控制可顯著提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，降低患兒不良事件的發(fā)生情況。

綜上所述，前饋控制在新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫 琴,肖 萍,張艷君,等.前饋控制在新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果研究[J].母嬰世界,2015,15(8):229-229.

[2] 林蔓彬.前饋控制在新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(14):1857-1859.

[3] 朱 俐.前饋控制在新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,17(33):4718-4718.