經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)中無縫隙護(hù)理配合研究

茅志娟，圣媛媛*

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)是良性前列腺增生患者常用的手術(shù)方式，在此類患者中得到了廣泛的推廣應(yīng)用。但是當(dāng)前此類術(shù)式中常規(guī)護(hù)理配合方法的應(yīng)用效果并不理想[1]。無縫隙護(hù)理配合強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)理人員及患者之間的配合力度，有助于順利完成手術(shù)。鑒于此，本研究特通過回顧性對比分析方法明確無縫隙護(hù)理配合在經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)中的應(yīng)用成效與價(jià)值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年7月醫(yī)院收治的經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)患者80例作為研究對象，根據(jù)術(shù)中護(hù)理方式不同將其分為兩組，各40例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理配合，無縫隙組實(shí)施無縫隙護(hù)理配合，對其臨床資料展開回顧性分析。所有受試者均符合經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)指征且實(shí)施手術(shù)，均有完整的臨床資料記錄；排除合并其它類型泌尿系統(tǒng)疾病者，合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者，存在臟器功能障礙者。其中，常規(guī)組年齡46～86歲，平均（58.7±5.9）歲，病程3～9個(gè)月，平均（5.6±1.4）個(gè)月；無縫隙組年齡45～88歲，平均（59.2±6.3）歲，病程3～8個(gè)月，平均（5.4±1.5）個(gè)月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理配合，即協(xié)助臨床醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)確核對患者信息，詳細(xì)回答患者及家屬的問題并常規(guī)進(jìn)行指導(dǎo)等。

無縫隙組實(shí)施無縫隙護(hù)理配合，首先護(hù)理人員需要加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，了解患者的個(gè)人情況以及圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)當(dāng)注意的問題；其次護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者本人及家屬的溝通，以便能夠積極配合各種細(xì)節(jié)操作；術(shù)前麻醉時(shí)由患者在旁陪護(hù)，提醒并指導(dǎo)患者放松情緒，告知其能夠更好地配合麻醉醫(yī)師的方法；做好患者的生命體征指標(biāo)及手術(shù)過程記錄，必要時(shí)及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，征求其關(guān)于治療的意見；術(shù)后指導(dǎo)患者選取正確的體位和飲食注意事項(xiàng)，避免由于操作不當(dāng)導(dǎo)致各種不適癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組麻醉置管一次成功率、術(shù)中配合程度和術(shù)后不適癥狀發(fā)生率，其中配合程度包括完全配合、部分配合和完全不配合，將配合完成術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉和手術(shù)細(xì)節(jié)的患者記為完全配合，將只配合部分細(xì)節(jié)的患者記為部分配合；將所有細(xì)節(jié)完全不配合的患者記為完全不配合；不適癥狀包括惡心、嘔吐、胸悶、氣短，若同一位患者發(fā)生2種或多種不適感則不需要重復(fù)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉置管一次成功率和術(shù)中配合程度對比

無縫隙組和常規(guī)組分別有42例、34例麻醉置管一次成功，一次成功率分別為97.67%、85.00%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.311，P=0.038）；兩組術(shù)中配合程度對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且前者完全配合率與后者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 術(shù)中配合程度對比[n（%）]

2.2 術(shù)后不適癥狀發(fā)生率對比

無縫隙組術(shù)后有1例不適（同時(shí)發(fā)生惡心、胸悶），不適癥狀發(fā)生率為2.33%（1/43）；常規(guī)組術(shù)后有8例不適（4例惡心，2例胸悶，1例同時(shí)發(fā)生惡心、嘔吐，1例同時(shí)發(fā)生胸悶、氣短），不適癥狀發(fā)生率為20.00%（8/40）。兩組不適癥狀發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.696，P=0.010）。

3 討 論

趨勢加重，該病的發(fā)生率均不斷增長，而且呈現(xiàn)出明顯的地區(qū)差異。我國城鎮(zhèn)良性前列腺增生的發(fā)病率明顯高于鄉(xiāng)村，給患者的身心健康造成嚴(yán)重的危害[2]。在良性前列腺增生患者實(shí)施經(jīng)尿道鈥激光剜除術(shù)的過程中，常規(guī)的護(hù)理配合并不能有效提升其配合程度，且術(shù)后不是癥狀的發(fā)生率較高。

本研究中，無縫隙組麻醉置管一次成功率遠(yuǎn)高于常規(guī)組，且前者完全配合率也遠(yuǎn)高于后者，而前者術(shù)后不適癥狀發(fā)生率遠(yuǎn)低于后者，證實(shí)對經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)中實(shí)施無縫隙護(hù)理配合能夠提高麻醉置管一次成功率，提升改善患者的配合度，還可

良性前列腺增生多發(fā)生于中老年男性人群中，隨著老年化有效減少不適癥狀。無縫隙護(hù)理配合能夠加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)理人員和患者的聯(lián)系和配合，保證每個(gè)方面均能夠準(zhǔn)備完善，從而確保麻醉和手術(shù)操作的順利進(jìn)行，還可保證做好護(hù)理文書記錄，對患者和醫(yī)務(wù)人員均起到約束作用[3]。由此可知，無縫隙護(hù)理配合能夠集中多方面的力量確保手術(shù)順利完成，作用巨大。

綜上所述，建議對良性前列腺增生患者在經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)中引入無縫隙護(hù)理配合操作，不僅能夠提高麻醉置管一次性成功率，還可改善配合程度，減少術(shù)后不適癥狀的發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓桂英.高危前列腺增生患者等離子剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,30(2):325-325.

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[3] 郭 婭.經(jīng)尿道等離子前列腺汽化剜除術(shù)治療良性前列腺增生及護(hù)理[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(10):692-693.