系統(tǒng)的規(guī)范化護理對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者療效及應(yīng)激反應(yīng)的影響觀察

郭秀雙

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 濟南 250000）

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科較為常見的惡性腫瘤，臨床主要行手術(shù)切除治療，但由于大部分患者擔(dān)憂手術(shù)風(fēng)險，易出現(xiàn)心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致治療、護理配合度下降，從而影響療效[1-2]。為此，本文選取35例腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者行系統(tǒng)的規(guī)范化護理，且取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月收治的67例腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的資料，依據(jù)護理方案分為實驗組（35例）與對照組（32例）；實驗組年齡38～78歲，平均年齡（51.24±8.62）歲，男14例，女19例，體重54～72 kg，平均體重（57.14±6.28）kg；對照組年齡37～76歲，平均年齡（50.36±8.24）歲，男15例，女17例，體重55～74 kg，平均體重（58.96±7.14）kg。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，術(shù)前向患者簡單說明手術(shù)相關(guān)信息，密切監(jiān)測患者生命體征，以及運動、飲食指導(dǎo)方面。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的規(guī)范化護理，主要包括：①術(shù)前：護理人員主動與患者溝通，了解其婚姻狀態(tài)、學(xué)歷及生活習(xí)慣，針對其提出的問題予以耐心解答，并詳細說明疾病知識，消除其緊張、焦慮等負面情緒；正確指導(dǎo)患者翻身、排便，介紹手術(shù)治療過程、效果及相關(guān)注意事項。②術(shù)中：遮擋患者隱私部位，且協(xié)助其取最舒適體位，囑家屬全程陪護在旁，并給予患者足夠的關(guān)心與鼓勵；密切監(jiān)測患者心率、脈搏及血壓等指標；營造溫馨的手術(shù)氛圍，可通過播放音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。③術(shù)后：加強對患者巡視，一旦出現(xiàn)異常需立即告知醫(yī)生且給予有效處理；指導(dǎo)且監(jiān)督其開展功能訓(xùn)練，對情緒不佳者予以心理疏導(dǎo)。密切觀察引流液性質(zhì)、量及顏色，保持引流管暢通，切勿壓折引流管；鼓勵患者多食營養(yǎng)豐富、高蛋白的易消化食物，從而增強患者的抵抗力。

1.3 觀察指標與評定標準

選擇抑郁（SDS）、焦慮（SAS）自評量表[3]評估兩組護理后心理狀態(tài)情況，兩者分值超過50分即存在抑郁與焦慮情緒，分值越低表示患者心理狀態(tài)越佳；對比兩組臨床指標[HR（心率）與SBP（收縮壓）]水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評分

與對照組比較，實驗組SDS、SAS評分均顯著更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

注：aP＜0.05

組別 n SDS SAS實驗組 35 31.52±10.87a 32.14±11.52a對照組 32 45.30±8.21 42.56±10.85

2.2 臨床指標水平

實驗組H R為（79.01±10.62）次/m i n，S B P為（125.25±16.37）m m H g；對照組分別為（91.25±11.83）次/min、（140.36±16.42）mmHg。與對照組比較，實驗組HR、SBP水平均更低（P＜0.05）。

3 討 論

本研究護理人員對實驗組實施護理干預(yù)時，首先于術(shù)前與患者建立良好的護患關(guān)系，主動與其進行溝通，并進行健康宣教，講解疾病知識與手術(shù)信息，使患者大致了解疾病、手術(shù)效果及可能出現(xiàn)的風(fēng)險，安排成功案例者現(xiàn)身說法，以消除其內(nèi)心對手術(shù)的恐懼感，并提高手術(shù)治療、護理配合度，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；待患者進至手術(shù)室后安排家屬全程陪伴，使其感受到家庭溫暖，同時采取音樂療法、聊天等方式分散患者注意力，使其身心得以放松，并減輕焦慮、抑郁等負面情緒；最后于術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征變化，且告知患者手術(shù)取得成功，使患者了解自身狀況與疾病治療效果，同時機體得以放松，有效減少生理應(yīng)激反應(yīng)；護理人員指導(dǎo)患者開展肢體被動鍛煉，以加快神經(jīng)功能恢復(fù)，依據(jù)患者實際情況予以康復(fù)訓(xùn)練機輔助治療[4-5]。本研究結(jié)果顯示：與對照組比較，實驗組SDS、SAS評分及HR、SBP水平均更低；提示腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者實施系統(tǒng)的規(guī)范化護理可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，并減輕應(yīng)激反應(yīng)。本研究由于樣本量過少未對兩組護理滿意度情況加以分析，待進一步調(diào)查再作報告。

總結(jié)上文，系統(tǒng)的規(guī)范化護理應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者，不僅能夠改善其心理狀態(tài)，而且有效調(diào)控應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李勝男,雷 雪,孫 玲,等.腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期心理干預(yù)臨床研究[J].武警醫(yī)學(xué),2014,25(8):808-811.

[2] 王桂蘭,郭紅桃.規(guī)范化護理模式對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的心理及應(yīng)激狀況的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):199-201.

[3] 王欣平,曹玉晶,王紅妍,等.PDCA模式聯(lián)合中醫(yī)針灸護理對減輕惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放化療不良反應(yīng)的效果觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(4):353-357.

[4] 鄭 艷.腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)用醫(yī)護一體化護理措施對患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):89-91,120.

[5] 陸 燕,易桔紅,徐錫明,等.護理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[J].護士進修雜志,2015,30(23):2172-2173.