護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急性腦梗死患者溶栓療效及預(yù)后的影響探析

楊 揚(yáng)

（中國(guó)人民解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

急性腦梗死病癥醫(yī)學(xué)英文簡(jiǎn)稱為ACI，患病后極易對(duì)患者的神經(jīng)功能帶來極大的損傷，使得患者有顯著的偏癱、失語等癥狀。實(shí)施早期的治療對(duì)患者的康復(fù)，控制病情有積極的作用，越早的溶栓治療能夠提高腦血管再通率，因此對(duì)護(hù)理及治療工作的要求較高，對(duì)此本研究對(duì)選取的對(duì)象開展護(hù)理流程優(yōu)化方法，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年9月我院收治的急性腦梗死患者47例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為常規(guī)組23例和試驗(yàn)組24例。所有患者均滿足臨床關(guān)于急性腦梗死病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，試驗(yàn)組男12例，女12例，年齡51～73歲，平均年齡（62±3.32）歲；常規(guī)組男13例，女10例，年齡51～71歲，平均年齡（61±3.39）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均實(shí)施靜脈溶栓治療，常規(guī)組患者實(shí)施一般護(hù)理方法，護(hù)理工作開展內(nèi)容包括患者入院后由主治醫(yī)師開展病癥診斷后，護(hù)理人員遵醫(yī)囑開展凝血功能、頭顱CT等檢查，并實(shí)施吸氧、用藥指導(dǎo)等護(hù)理。試驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理流程優(yōu)化方法，護(hù)理方法實(shí)施內(nèi)容為：第一，成立護(hù)理優(yōu)化小組，由醫(yī)師、急診分診護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)等人構(gòu)成，加強(qiáng)護(hù)理前工作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)培養(yǎng)。結(jié)合護(hù)理工作開展的現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化，建立責(zé)任管理及安全管理制度。第二，開通急診通道，急診護(hù)士接診后實(shí)施初評(píng)及初期檢查、評(píng)估等，先根據(jù)患者的病情程度開展急救，然后做好相關(guān)記錄工作。急診神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施卒中應(yīng)急流程，護(hù)理人員發(fā)揮其輔助醫(yī)生的作用，對(duì)患者的開展相應(yīng)的檢查及化驗(yàn)，給醫(yī)生治療提供科學(xué)的依據(jù)，確定溶栓治療的方案。第三，溶栓治療，卒中護(hù)理在接到通訊中心急診電話后，快速準(zhǔn)備床位，并做好設(shè)備及藥品準(zhǔn)備工作，對(duì)患者實(shí)施全面的基本生命體征監(jiān)護(hù)工作，確保用藥的安全性。在溶栓治療后給予常規(guī)藥物進(jìn)行常規(guī)治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比常規(guī)組及試驗(yàn)組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分及溶栓效果總有效率，其中神經(jīng)缺損評(píng)分采用MESSS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示缺損程度越嚴(yán)重。根據(jù)MESSS評(píng)分結(jié)果測(cè)定溶栓治療效果，分為顯效：評(píng)分在14分以下；有效：評(píng)分在29分以下，無效：評(píng)分在30分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者神經(jīng)缺損評(píng)分

試驗(yàn)組患者神經(jīng)缺損評(píng)分在治療前對(duì)比常規(guī)組差異不顯著，在治療后48 h及72 h后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 神經(jīng)缺損評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 神經(jīng)缺損評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 治療前 治療后48 h 治療后72 h試驗(yàn)組（n=24） 20.5±6.2 12.3±6.9 8.2±4.4常規(guī)組（n=23） 20.9±6.3 16.9±8.2 12.3±6.2 t 0.2194 2.0843 2.6233 P 0.8274 0.0428 0.0118

2.2 比較溶栓效果總有效率

試驗(yàn)組顯效15例、有效7例、無效2例，總有效率91.7%；常規(guī)組顯效10例、有效5例、無效8例，總有效率65.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.9053，P=0.0268）

3 討 論

急性腦梗病癥在神經(jīng)科急診中為常見病癥之一，致病因是多因素作用下腦組織發(fā)生供血中斷和腦血管阻塞現(xiàn)象，極易造成腦細(xì)胞發(fā)生缺血性損傷。老齡化的發(fā)展使得該病癥發(fā)病率升高，對(duì)臨床治療提出了較高的要求。如何開展快速的腦組織供血治療，能夠降低患者的神經(jīng)缺損程度。而溶栓治療于護(hù)理流程有直接的關(guān)聯(lián)，因此開展對(duì)護(hù)理流程的優(yōu)化工作，能夠?yàn)橹委熖峁┳罴阎委煏r(shí)機(jī)，對(duì)患者的治療意義重大[2]。

本次開展的研究經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示：試驗(yàn)組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分在治療后48 h及72 h均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的溶栓治療總有效率91.7%高于常規(guī)組患者65.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析護(hù)理流程優(yōu)化應(yīng)用在急性腦梗死治療中取得理想成效的原因是：在護(hù)理工作開展前期對(duì)護(hù)理小組團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了優(yōu)化，有利于護(hù)理流程在實(shí)踐中的協(xié)調(diào)化及高效性，由醫(yī)師、診斷醫(yī)師及護(hù)理人員開展組成的護(hù)理小組，根據(jù)循證、討論及查詢方法，對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，極大的減少了分診、轉(zhuǎn)診及各項(xiàng)檢查時(shí)間，為患者盡早接受溶栓治療提供了保障，有利于提高患者的腦血管再通率，進(jìn)而對(duì)患者溶栓效果及預(yù)后有積極的作用，值得在臨床中大力推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶東霞,王延莉,馬 蘭,等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理流程在超急性期腦梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):94-96,100.

[2] 曹美芹.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(6):33-35.

[3] 萬 娟,唐 芳.急救護(hù)理流程在急性腦梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(19):153-154.