門診靜脈輸液困難患者中手指靜脈穿刺的應(yīng)用

冼梅琴

（樂東黎族自治縣萬沖衛(wèi)生院，海南 572521）

在門診中，靜脈輸液是常見的基礎(chǔ)護(hù)理操作，隨著我國人口老齡化加劇，門診輸液室中靜脈輸液困難的患者也越來越多，當(dāng)前，選擇合理有效的穿刺方法成為醫(yī)生、患者及其家屬熱議的話題[1]。以我院收治的170例靜脈輸液困難患者作為研究對象，將之分為兩組，探究對門診靜脈輸液困難患者進(jìn)行手指靜脈穿刺的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年11月我院門診收治的靜脈輸液困難患者170例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各85例。其中，觀察組男58例，女27例，年齡3～78歲，平均年齡（43.27±9.45）歲，有60例患者因老年慢性病需要長期進(jìn)行輸液導(dǎo)致輸液困難，有8例患者因長期化療導(dǎo)致輸液困難，有17例患者因其他原因?qū)е螺斠豪щy；對照組男55例，女30例，年齡3～79歲，平均年齡（44.03±9.41）歲，有58例患者因老年慢性病需要長期進(jìn)行輸液導(dǎo)致輸液困難，有9例患者因長期化療導(dǎo)致輸液困難，有18例患者因其他原因?qū)е螺斠豪щy。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)方法的靜脈穿刺。

給予觀察組患者手指靜脈穿刺。具體方法如下：選擇穿刺手指及穿刺血管，讓患者半握拳并將選擇穿刺的手指伸出，在選擇好的血管上方6 cm的位置扎上止血帶，對穿刺部位進(jìn)行消毒，用左手將患者穿刺手指握住，并用拇指將血管下端繃直，于選擇好的手指靜脈位置下方0.2～0.4 cm處，將5～5.5號的頭皮針以5°角穿刺并緩慢進(jìn)針，剛進(jìn)針時盡可能的淺一些，絕對不能進(jìn)針過深使筋膜、骨膜以及血管受到損傷。出現(xiàn)回血情況后，再將穿刺針沿血管的延伸0.1～0.2 cm，然后將止血帶松開，對穿刺針頭進(jìn)行固定，并用一次性壓舌板將穿刺手指以伸直位進(jìn)行固定，必要的情況下可以將患者的腕關(guān)節(jié)一同進(jìn)行固定。然后按照醫(yī)囑對靜脈輸液的流速進(jìn)行調(diào)整，在輸液過程中也要加強(qiáng)對患者的巡視，觀察患者是否出現(xiàn)因藥物引起的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

觀察組患者因老年慢性病需要長期進(jìn)行輸液導(dǎo)致輸液困難的一次穿刺成功患者有57例，因長期化療導(dǎo)致輸液困難的一次穿刺成功患者有7例，因其他原因?qū)е螺斠豪щy的一次穿刺成功患者有15例。對照組患者因老年慢性病需要長期進(jìn)行輸液導(dǎo)致輸液困難的一次穿刺成功患者有39例，因長期化療導(dǎo)致輸液困難的一次穿刺成功患者有4例，因其他原因?qū)е螺斠豪щy的一次穿刺成功患者有10例。觀察組患者相較于對照組患者，一次靜脈穿刺的成功率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一次穿刺成功率對比[n（%）]

3 討 論

靜脈輸液在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，近年來，老年慢性病患者以及門診化療患者等靜脈輸液困難患者越來越多，使得門診靜脈輸液的難度越來越高，不僅對護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)要求越來越高，也使得對此類患者靜脈輸液的方法選擇成為醫(yī)護(hù)人員和患者關(guān)注的焦點[3]。手指靜脈是上肢靜脈的淺靜脈支，起于指頭血管網(wǎng)，走行于手指側(cè)背部，有很多分支并且分支通常都較短，具有較好的側(cè)枝循環(huán)，并且在進(jìn)行輸液時滲出率較低，手指部的皮下脂肪相對較少，靜脈血管要更為明顯，也更富有彈性，并且可供選擇的小靜脈有很多。老年慢性疾病患者及長期化療患者都需要長時間的進(jìn)行輸液治療，因此護(hù)理人員不僅需要操作技術(shù)過硬，還要能夠與患者進(jìn)行有效的溝通[4]，疏導(dǎo)患者因長期靜脈輸液治療產(chǎn)生的不良情緒，穿刺前護(hù)理人員要對患者講解輸液的步驟以及輸液治療的意義，在進(jìn)行準(zhǔn)備工作時，可以與患者進(jìn)行溝通，聊一些患者可能感興趣的話題，使患者能夠放松心情，分散注意力，與此同時也能與患者初步的建立信任，改善護(hù)患關(guān)系，使患者能夠主動的配合穿刺，以提高一次穿刺的成功率[5]。

本研究對2016年9月～2017年11月于我院門診輸液室進(jìn)行靜脈輸液的170例靜脈輸液困難患者進(jìn)行研究，從結(jié)果中可以看出，觀察組患者相較于對照組患者，一次穿刺成功率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予門診靜脈輸液困難患者手指靜脈穿刺，能夠大幅度的提高患者的一次穿刺成功率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]邱征麗,伍小玲,譚東娥,等.自制靜脈穿刺拔針按壓帶在手外傷患者靜脈輸液拔針后按壓止血中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(20):84-86.

[2]甘艷軍,盧艷君.手指靜脈穿刺在門診靜脈輸液困難患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(17):329-330.

[3]熊根玉.前饋控制在老年住院患者靜脈輸液管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014(35):120-122.

[4]尹海星.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(3):121-122.

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