不同就診方式的社區(qū)高血壓患者血壓控制效果及費(fèi)用的比較研究

侯連龍，劉 輝

（北京市朝陽區(qū)酒仙橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100016）

社區(qū)高血壓在近幾年來最常見，常患于中老年人，有著患病時間長、隨時會出現(xiàn)高危的特點(diǎn)。治療社區(qū)高血壓的主要方法就是控制血壓在正常范圍內(nèi)，防止血壓的升高[1]。在醫(yī)院每次的治療方法不同，治療過程不規(guī)律，會讓患者的病情不穩(wěn)定，有些患者的病程較長，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，難以治愈，而且治療費(fèi)用也比在社區(qū)治療的治療費(fèi)用高。本文研究不同的就診方式對社區(qū)高血壓患者血壓的控制情況和治療費(fèi)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年5月收治的84例社區(qū)高血壓患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各42例。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在醫(yī)院采用常規(guī)治療高血壓的方法，采用降壓藥物對患者進(jìn)行治療，叮囑患者多進(jìn)行運(yùn)動，平時注意飲食，囑咐患者經(jīng)常到醫(yī)院里復(fù)查觀察血壓變化[2]。

研究組以社區(qū)為單位進(jìn)行治療，先對患者進(jìn)行高血壓知識問卷調(diào)查，得知患者對高血壓知識的了解的認(rèn)識，補(bǔ)充高血壓患病的誘因，調(diào)查患者的心理健康和身體情況，每天早晚對患者進(jìn)行1次血壓測量，觀察血壓值的變化；每天與患者進(jìn)行深層次的心理交流，讓患者對治療產(chǎn)生信心，提高患者對治療的依從性；每周通過電話對患者進(jìn)行詢問，得知患者的身體情況，并對患者提出的問題得以解決；為患者的身體情況制定低脂易消化的飲食方案，并囑咐患者在社區(qū)內(nèi)多進(jìn)行有氧運(yùn)動，并囑咐患者禁止過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對兩組患者的（患者知道3個及3個以上高血壓的誘因即為知曉，知曉人數(shù)/總?cè)藬?shù)）、藥物服從率（患者服從降壓藥物/總?cè)藬?shù)）和血壓控制率（血壓控制人數(shù)/總?cè)藬?shù)）進(jìn)行對比[3]。

1.3.2 對兩組患者在治療期間花費(fèi)的高血壓醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保費(fèi)用、自付費(fèi)用和降壓藥物費(fèi)用進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制效果

對兩組患者治療期間的血壓控制效果進(jìn)行對比，研究組高血壓知識知曉率、藥物服從率、血壓控制率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療期間的血壓控制效果對比（n，%）

2.2 治療費(fèi)用

對兩組患者治療期間的總共費(fèi)用進(jìn)行對比和比較，研究組高血壓醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保費(fèi)用、自付費(fèi)用、降壓藥物費(fèi)用均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療期間的總共費(fèi)用比較（±s，元）

表2 兩組患者治療期間的總共費(fèi)用比較（±s，元）

組別 n 高血壓醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)保費(fèi)用 自付費(fèi)用 降壓藥物費(fèi)用對照組 42 755.64±103.64 648.23±364.65 264.94±160.31 216.61±49.32研究組 42 462.13±90.16 364.19±264.16 103.19±46.97 94.37±26.49 t/21.367 20.465 10.648 11.648 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在治療社區(qū)高血壓時，應(yīng)首先注意觀察患者的心理變化，患者容易在治療過程中產(chǎn)生的焦慮煩躁、恐懼、悲傷的心理問題，負(fù)面情緒容易使患者沖動導(dǎo)致血壓上升，影響治療進(jìn)度，影響治療效果[5]。以社區(qū)為單位治療社區(qū)高血壓患者時，每天與患者進(jìn)行深層次的心理交流，打開患者的心扉，讓患者對治療產(chǎn)生信心，服從醫(yī)生的治療方案，不僅能加快治療進(jìn)度，還能有效的控制血壓；在社區(qū)內(nèi)不僅能隨時對患者進(jìn)行治療，能及時對高危社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療，患者還能每天測量血壓，方便控制血壓，解決了路程遠(yuǎn)、不能及時治療的問題。以社區(qū)為單位進(jìn)行治療時，會提前告訴患者高血壓患病原因和防范的知識，讓患者自身通過合理飲食和適量運(yùn)動有效的控制血壓[6]。根據(jù)患者年齡和工作的不同，退休后的資金也不同，社區(qū)衛(wèi)生室的降壓藥物費(fèi)用與醫(yī)院相比較低，會減少患者一部分的費(fèi)用，減少患者的經(jīng)濟(jì)支出。

綜上所述，在社區(qū)進(jìn)行治療的患者不僅能夠有效的控制血壓，減少治療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱 梅,高俊嶺,金桂勤,等.不同就診方式的社區(qū)高血壓患者血壓控制效果及費(fèi)用的比較研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(1):96-99.

[2]沈 飛.社區(qū)高血壓患者不同就診方式對血壓控制的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,16(9):00041-00041.

[3]焦麗君.社區(qū)規(guī)范化管理在高血壓患者血壓控制中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,46(10):00265-00265.

[4]高 潔,張志偉,周 麗.社區(qū)高血壓患者規(guī)范化管理治療效果研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,4(12):00142-00142.

[5]馮芮華,王增武,羅愛靜,等.社區(qū)高血壓患者血壓控制效果的影響因素研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,5(4):350-354.

[6]Yang MH, Kang SY, Lee JA, et al. The Effect of Lifestyle Changes on Blood Pressure Control among Hypertensive Patients[J]. Korean Journal of Family Medicine,2017,38(5):311-312.