應(yīng)用認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練作為護(hù)理干預(yù)改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量的分析

張雪玲

（楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 200093）

慢性精神分裂癥患者多伴認(rèn)知功能損害，長此以往患者的日常生活能力和行為能力均有不同程度下降，認(rèn)知障礙將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，最終使患者脫離社會(huì)生活[1]。本研究通過對(duì)我院收治的部分慢性精神分裂癥患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各31例。其中，觀察組男17例，女14例，年齡22～65歲，平均年齡（45.8±2.2）歲，病程1～10年，平均病程（3.6±1.1）年；對(duì)照組男18例，女13例，年齡23～66歲，平均年齡（45.2±2.0）歲，病程1～10年，平均病程（3.3±1.0）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予對(duì)癥治療，對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，監(jiān)督患者用藥，給予患者心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，給予患者全面的生活護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練，（1）認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練要點(diǎn)：認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練的關(guān)鍵在于找到患者的不合理信念，不合理信念會(huì)引起不適當(dāng)?shù)那榫w和行為，因此認(rèn)知訓(xùn)練是通過一系列糾正措施幫助患者建立合理信念，改善患者的情緒和行為，幫助其融入到正常的社會(huì)生活當(dāng)中。（2）訓(xùn)練方法：首先進(jìn)行認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練的工作人員必須取得相關(guān)心理治療師資格，全部治療工作者均參與認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練培訓(xùn)，保證本研究中的認(rèn)知訓(xùn)練的權(quán)威性和有效性。在對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，心理治療師首先應(yīng)取得患者的信任，指出患者的不合理信念，幫助患者明確不良的信念與情緒和行為之間的相互影響，幫助患者放棄不合理信念，逐步建立合理信念，以合理的思維方式替代不合理的思維方式。（3）日常生活指導(dǎo)：對(duì)患者的日?；顒?dòng)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)生活自理能力，促進(jìn)患者溝通和交流，幫助患者恢復(fù)正常的語言能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包含總體健康、生理職能、社會(huì)功能、精神健康等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 總體健康 生理職能 社會(huì)功能 精神健康觀察組 31 80.25±5.2179.85±6.34 79.85±5.03 77.92±5.36對(duì)照組 31 74.36±6.2074.20±5.01 74.36±4.6674.69±5.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

精神分裂是一種慢性精神疾病，該病病程較長，容易反復(fù)發(fā)作。隨著病情的逐漸發(fā)展，患者的思維、情感、意志活動(dòng)呈現(xiàn)衰退跡象，其中認(rèn)知功能缺陷是慢性精神分裂癥的核心癥狀之一，嚴(yán)重的認(rèn)知功能缺陷會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。

近年來，雖然抗精神分裂癥藥物的發(fā)展取得了突破性進(jìn)展，但對(duì)于改善患者的認(rèn)知功能作用仍十分有限，因此目前臨床上主要采用認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練來彌補(bǔ)藥物治療的不足[2]。認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練最早發(fā)明于20世紀(jì)60～70年代，是通過糾正患者的不良認(rèn)知，改變患者對(duì)客觀事物的看法和態(tài)度，最終糾正患者不良情緒和行為的一種心理療法[3]。認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練目前被廣泛應(yīng)用于精神類疾病治療，國內(nèi)學(xué)者殷麗琴在報(bào)道中指出，對(duì)慢性精神分裂癥患者實(shí)施認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練，有助于改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的日常生活行為能力，促進(jìn)患者更好的融入社會(huì)生活。

本研究通過對(duì)我院收治的部分慢性精神分裂癥患者實(shí)施認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練，通過糾正患者的不合理性思維，改變患者的情緒和行為，指導(dǎo)患者正確的日?；顒?dòng)方式，鼓勵(lì)患者與人交流，提高患者的溝通能力，幫助患者盡快融入社會(huì)生活。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總體健康、生理職能、社會(huì)功能、精神健康等評(píng)分均顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果提示對(duì)慢性精神分裂癥患者護(hù)理過程中應(yīng)用認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練，可改善患者的精神健康和社會(huì)功能，更有助于提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)具有積極意義。

綜上所述，認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練是治療慢性精神分裂癥認(rèn)知功能缺陷的一種有效方法，可提高患者的日常生活能力和社會(huì)功能，改善患者的生活質(zhì)量，適于在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]嚴(yán)偉良.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量與應(yīng)對(duì)方式的效果研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(10):1860-1861.