健康教育和心理護理對子宮瘢痕妊娠患者心身狀態(tài)及分娩結局的改善作用

劉 娟

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

瘢痕妊娠是指子宮受到過創(chuàng)傷而再次妊娠的情況，瘢痕妊娠在分娩時會有較大的危險，尤其是懷孕晚期，隨著孕婦子宮的逐漸增大，可能會導致子宮瘢痕的破裂，從而導致子宮破裂，對產(chǎn)婦和胎兒均具有較大的威脅[1]。而且由于對胎兒和孕婦生命的擔心，使得孕婦出現(xiàn)焦慮感，從而對分娩進程有較大的影響。本文選取180例子宮瘢痕妊娠的患者為研究對象，分組實施不同的護理，研究其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月柳州市人民醫(yī)院180例子宮瘢痕妊娠的患者，將其平均分為對照組和研究組，各90例。研究組年齡22～32歲，平均年齡（26.8±1.7）歲，孕周36～40周，平均孕周（36.5±1.5）周，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦47例；對照組年齡24～36歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（37.5±1.5）周，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦55例。比較兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組入院實施普通心理護理：患者入院待產(chǎn)時，幫助患者調(diào)節(jié)好病房的溫濕度、光線等，對孕婦實施常規(guī)檢查，在此期間給予患者心理指導，告知患者有關的產(chǎn)前準備，使得產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)，多下床活動，促進產(chǎn)程的發(fā)展[2]。

研究組實施心理護理和健康教育：①建立良好的護患關系：患者入院后將其帶入準備好的病房，同時護理人員要以和藹的態(tài)度向患者介紹醫(yī)院情況，了解患者的具體情況，幫助患者盡快適應醫(yī)院環(huán)境。②健康宣教：患者入院完成各項檢查后，告知患者瘢痕妊娠的相關知識以及可能會出現(xiàn)的危險，使得患者在分娩出現(xiàn)危險時能夠快速取得患者及家屬的同意及早改變分娩方式；護理人員對孕婦的情況進行全面的評估，了解孕婦可能出現(xiàn)的心理、身體等情況，給予患者一定的指導，與患者多交流，通過語言的鼓勵來緩解患者的心理問題[3]。對孕婦在分娩時的知識進行詳細地講解，保證孕婦了解分娩正常進程。③心理護理：對于子宮瘢痕妊娠的患者在分娩前可能會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，此時護理人員應講解瘢痕妊娠順利分娩的案例，讓患者能夠相信醫(yī)護人員，減少心理不良情緒的產(chǎn)生，同時對患者的家屬多多進行開導，促使家屬多給予患者安慰和鼓勵，促進患者以積極、樂觀的心態(tài)面對分娩。④分娩教育：產(chǎn)前心理護理，由于分娩時間較長，且會出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮痛，會引起產(chǎn)婦心理上的恐懼感，造成胎兒窘迫等后果，護理人員在分娩時要告知產(chǎn)婦如何用力，如何提高分娩結局使產(chǎn)婦感覺到關心。產(chǎn)時心理護理，在分娩時產(chǎn)婦宮口開放，此時產(chǎn)婦的疼痛會有所減輕，但是胎兒的出生則會使得產(chǎn)婦有下腹墜脹感，護理人員要時刻安慰產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦鼓勵，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展情況，深呼吸，消除產(chǎn)婦的緊張情緒。產(chǎn)后心理護理，分娩后密切關注胎兒的情況，同時觀察產(chǎn)婦的宮縮情況和出血情況，盡早給予母嬰接觸，給予產(chǎn)婦分娩后的心理指導和生活指導，促進產(chǎn)婦的恢復。

1.3 觀察指標

分析護理后患者的焦慮、抑郁情緒和分娩結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理后患者的抑郁、焦慮情況

護理后，研究組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

組別 n SDS SAS研究組 90 19.6±4.6 18.2±2.8對照組 90 27.8±3.7 29.6±1.5 t 13.177 34.047 P＜0.05 ＜0.05

2.2 護理后患者的分娩方式及分娩結局

護理后，研究組分娩方式及分娩結局與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后分娩方式及分娩結局比較[n(%)]

3 討 論

子宮瘢痕妊娠是臨床上常見的妊娠，是由于患者子宮受到創(chuàng)傷，如手術、意外傷害等形成瘢痕后的妊娠，瘢痕妊娠是一種會出現(xiàn)危險的妊娠，當隨著孕婦的子宮增大，有些孕婦的瘢痕部位就會裂開，導致子宮破裂，危及胎兒及產(chǎn)婦的生命。而一些初產(chǎn)婦對分娩的知識缺乏，且在鄰近分娩前會出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮痛，產(chǎn)婦因此會擔心胎兒和自己的安全，同時由于疼痛的影響，使得產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，不利于產(chǎn)程的進展[4]。

臨床調(diào)查顯示，孕婦由于對胎兒安全的擔心，會產(chǎn)生嚴重抑郁、焦慮等情況，因此對于孕婦實施心理護理和健康教育有重要的意義[5]。在產(chǎn)婦分娩的過程中給予產(chǎn)婦心理護理和健康教育，通過健康教育使得產(chǎn)婦了解到分娩相關的知識，詳細地向產(chǎn)婦講解不同的分娩方式對胎兒的影響，使得產(chǎn)婦了解到期各種因素對胎兒的影響，讓產(chǎn)婦保持愉悅的心情，促進產(chǎn)婦產(chǎn)程的進程，減少產(chǎn)婦心理問題的產(chǎn)生。

綜上所述，子宮瘢痕妊娠存在一定的風險，給予產(chǎn)婦健康指導和心理護理，可有效減少產(chǎn)婦心理不良情緒，減少產(chǎn)婦和胎兒危險情況的發(fā)生，效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李萍萍,趙春陽.綜合護理干預對瘢痕子宮再次足月妊娠分娩結局的探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(14):1-2.

[2]吳麗沫.產(chǎn)前護理干預在改善瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結局中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(31):85-86.

[3]崔林仙.心理護理對妊娠晚期孕婦焦慮情緒、睡眠質量及分娩結局的改善作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(24):251-252.

[4]林杏平,羅柳娟,謝環(huán)環(huán).孕期健康教育對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(20):120-122.

[5]王慧敏. 整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)母嬰結局的影響[J].實用臨床醫(yī)學,2015,16(8):92-92.