間歇式胎心聽診和連續(xù)性胎心監(jiān)護(hù)分析比較

劉 潔，馮然然

（石家莊市第四醫(yī)院東院區(qū)，1.產(chǎn)科門診；2.圍產(chǎn)中心，河北 石家莊 050000）

胎兒持續(xù)監(jiān)護(hù)是對(duì)孕婦以及宮內(nèi)胎兒進(jìn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，通過了解胎兒心率以及宮縮的變化來(lái)判斷胎兒發(fā)育狀態(tài)，防范宮內(nèi)窘迫，降低圍產(chǎn)兒死亡率，常見的胎心監(jiān)測(cè)方法有連續(xù)性監(jiān)測(cè)和間歇式胎心聽診兩種[1]。為了比較間歇式胎心聽診和連續(xù)性胎心監(jiān)護(hù)在孕期檢查中的應(yīng)用效果，選擇2016年6月～2017年7月我院收治的孕婦72例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年7月我院收治的孕婦72例為研究對(duì)象，均為足月、單胎、頭位妊娠，且經(jīng)臨產(chǎn)檢查確認(rèn)為低危孕婦。將孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組年齡26～34歲，平均年齡（30.4±4.7）歲；對(duì)照組年齡25～36歲，平均年齡（29.5±3.6）歲。兩組孕婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受間歇式胎心聽診；觀察組接受持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，借助電子監(jiān)護(hù)儀連續(xù)觀察、持續(xù)記錄孕婦胎心率變化，明確孕婦胎心、胎動(dòng)以及宮縮關(guān)系，對(duì)孕婦宮內(nèi)胎兒情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，每周胎心監(jiān)測(cè)1次，持續(xù)20 min[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組孕婦剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血例數(shù)，并對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組剖宮產(chǎn)19例，宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)8例，產(chǎn)后大出血1例，Apgar評(píng)分為（7.8±0.6）分；對(duì)照組剖宮產(chǎn)10例，宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)2例，產(chǎn)后大出血6例，Apgar評(píng)分為（6.4±0.8）分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局與新生兒Apgar評(píng)分比較

3 討 論

連續(xù)性胎心監(jiān)護(hù)能夠更加及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，通過對(duì)胎心率變化與宮縮之間關(guān)系的整體性描述，能夠更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速及基線缺乏等多種變異，從而更準(zhǔn)確的判斷胎兒是否存在宮內(nèi)窘迫，從而更準(zhǔn)確了解胎兒發(fā)育情況，提高宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)率，有效改善胎兒宮內(nèi)窘迫，提高新生兒Apgar評(píng)分[4]。胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)同樣能夠直接了解孕婦宮縮相對(duì)強(qiáng)度，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮縮乏力，盡早開始早期干預(yù)，從而有效降低產(chǎn)后大出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨產(chǎn)期胎兒持續(xù)監(jiān)護(hù)是胎兒監(jiān)測(cè)的首要方法，可有效防止胎兒缺氧出現(xiàn)的圍產(chǎn)兒死亡。

胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)也減輕了監(jiān)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，應(yīng)用胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，大孕周定期進(jìn)行胎兒持續(xù)監(jiān)護(hù)，能夠清晰直觀的反應(yīng)胎兒發(fā)育情況，通過比較分析，可以初步判斷產(chǎn)后情況，從而顯著減輕監(jiān)護(hù)人員負(fù)擔(dān)。相比之下，間歇性胎心聽診要求監(jiān)護(hù)醫(yī)務(wù)人員要對(duì)聽診結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估同時(shí)規(guī)范記錄，需要配備更多的護(hù)理工作人員，監(jiān)測(cè)花費(fèi)的時(shí)間也更長(zhǎng)。

臨床上要注意不能只依靠胎心率變化來(lái)進(jìn)行胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷，持續(xù)監(jiān)護(hù)和間歇性胎心聽診新生兒1 min和5min Apgar評(píng)分＜7分者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是間歇新胎心聽診孕婦剖宮產(chǎn)率明顯低于持續(xù)監(jiān)護(hù)組。胎心率＞180次/min胎兒即為初期缺氧表現(xiàn)，胎心率＜100次/分，為胎兒危險(xiǎn)征，胎兒晚期心率減速、變異減速、基線缺乏變異都表明存在胎兒窘迫。除了心率，胎兒窘迫診斷還要綜合考察羊水情況、血E3值、胎兒頭皮血?dú)夥治龅绕渌笜?biāo)，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)操作的間歇性胎心聽診同樣也是胎兒監(jiān)護(hù)的有效方法。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，連續(xù)性胎心監(jiān)護(hù)在孕期的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧?guó)櫻?探析胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15):278.

[2]錢 敏,漆洪波.第二產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)對(duì)新生兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):108-109.

[3]李震雷,李風(fēng)雷.胎心監(jiān)護(hù)和血?dú)夥治鰧?duì)臍帶異常的圍生兒監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(5):679-681.

[4]周新霞.胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):162-163.