優(yōu)化急救護理模式在護理中的應用

譚家英

（當陽市人民醫(yī)院，湖北 當陽 444100）

急救護理面對的多為突發(fā)事件，而突發(fā)事件具有不確定性，易導致各種糾紛、意外等事件的發(fā)生。醫(yī)院的急救護理水平是醫(yī)院急救水平高低的直接體現，因此，提高醫(yī)院急救護理水平對降低護患糾紛的發(fā)生具有重要的作用。優(yōu)化急救護理模式是以常規(guī)急救護理模式為基礎，結合臨床經驗制定的新型急救護理模式，并在急救護理中取得顯著效果。本次研究對比分析優(yōu)化急救護理模式在創(chuàng)傷危重患者中的護理效果，現報道如。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月收治的創(chuàng)傷危重患者26例作為常規(guī)組，其中男19例，女7例，平均年齡（36.8±1.7）歲；選取2016年6月～2017年6月收治的創(chuàng)傷危重患者33例作為優(yōu)化組，其中男22例，女11例，平均年齡（37.1±1.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

采取常規(guī)急救護理模式對患者進行院前的急救處理，具體的程序為：接到患者求救信息后，2～3 min內醫(yī)院指派車輛前往救治，當醫(yī)護人員到達現場后，對患者的呼吸、脈搏等生命體征予以測量，嚴重患者予以吸氧治療同時建立靜脈通道，止血傷口并予以包扎處理，將患者安全轉運到醫(yī)院的急診科，并告知相關人員患者的基本情況，做好術前準備工作，讓患者快速進入手術室進行搶救。

1.2.2 優(yōu)化組

采取優(yōu)化急救護理模式對患者進行院前的急救處理，具體的程序為：接到患者求救信息后，醫(yī)院即刻指派救助車輛前往，在前往途中，醫(yī)護人員會提前和救助者進行溝通，了解患者的病情，并快速的制定相關的對策，同時告知現場人員保持患者的呼吸通暢，對予以簡單的止血處理，如果為骨折患者需要進行固定，但是切忌不可以擅自移動患者，防止發(fā)生二次損傷。醫(yī)護人員到達救助現場后，以ABBCS法則對患者進行全面快速評估，A（氣道）：保持患者的氣道通暢，解除阻塞因素；B（呼吸）：予以患者充分的供養(yǎng)，解除影響患者正常呼吸的因素；B（止血）：為防止患者出血過多可以對出血部位予以有效的止血處理；C（循環(huán)）：檢測患者血壓、末梢循環(huán)、心率等指標，并根據情況予以適當的處理保證循環(huán)良好；S（感知覺）：對患者的感知能力進行檢查，對于昏迷的患者可以采取呼喚方式，如果意識清醒患者可以和患者保持溝通使其保持清醒的意識。在將患者安全轉運醫(yī)院的途中，要密切觀察患者的病情變化，同時提前和醫(yī)院搶救科聯系，告知患者的具體情況，使其做好相關的準備工作，當患者達到醫(yī)院后，由醫(yī)院的急救小組護理患者從而生命救護綠色通道予以患者快速的治療。

1.3 療效判定標準

搶救成功率包括治愈率和有效率，搶救效果包括：（1）治愈：經過搶救后，患者無生命危險，各項指標恢復正常，無后遺癥。（2）有效：經過搶救后患者無生命危險，各項指標基本恢復正常，有一些遺留癥。（3）無效：經過搶救后患者生命有危險，家屬放棄搶救[1]。

搶救時間：患者到醫(yī)院后至患者手術結束各項生命體征基本平穩(wěn)時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 搶救成功率結果

常規(guī)組搶救成功率為80.77%，優(yōu)化組搶救成功率為96.97%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.178，P=0.041＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的搶救成功率結果[n（%）]

2.2 搶救時間結果

常規(guī)組患者搶救時間為（74.36±13.16）min，優(yōu)化組患者搶救時間為（42.28±10.42）min，統(tǒng)計學分析搶救時間，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.455，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

為患者爭取寶貴的搶救時間，保證搶救通道的流暢是提高搶救成功率的關鍵。相關研究報道顯示，科學、系統(tǒng)的救治管理模式對降低患者的病死率具有重要的意義，一般情況下，患者出現創(chuàng)傷后的數分鐘內是患者死亡的高峰，因此，患者在求救后提前予以患者現場指導對患者具有極大的幫助作用[3]。常規(guī)的急救護理模式在急救過程中，缺乏對患者的場外指導，沒有提前做好溝通工作，因此導致現場人員沒有予以患者及時的止血處理，并對骨折患者隨意搬動，造成患者的二次傷害，搶救效果一般。

在優(yōu)化急救護理模式中加強了求救者的場外指導，并明確了人員的分工，讓急救護理流程更加規(guī)范化，保證整個搶救過程中工作可以有條不紊的進行。優(yōu)化急救護理模式除了在達到救助現場前予以患者場外指導外，在返回途中，還提前和醫(yī)院的急診科作好溝通工作，告知患者的詳情，讓醫(yī)院做好準備工作，并及時為患者打開綠色通道，以免浪費不必要的時間，耽誤患者的救治時機。本次研究結果顯示，優(yōu)化組患者的搶救成功率高于常規(guī)組，搶救時間少于常規(guī)組（P＜0.05），可見優(yōu)化急救護理模式的應用對減少患者的死亡數具有重要的應用價值，降低了護患糾紛的發(fā)生。

綜上，優(yōu)化急救護理模式在臨床急救護理中應用，可以予以患者場外指導，穩(wěn)定患者情緒，提高了患者搶救成功率，為患者贏得寶貴的救治時間，具有重要價值。

參考文獻

[1]王 靜.急性心肌梗死急救護理流程優(yōu)化路徑應用實踐分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):1-3.

[2]鄧應美,李玉文.優(yōu)化急診護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(4):186-188.

[3]曲 琦,崔 云,宋 潔.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):208-209.