臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用效果研究

侯麗娟，楊玨慧

（重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400039）

骨科為臨床上相對較為重要的一個科室，這一科室的患者疾病類型相對較多，且病情也很復(fù)雜，在實施治療的過程中主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方法，但是無論采用哪種方法實施治療都離不開護理服務(wù)，同時科學(xué)和具有針對性的護理服務(wù)也可以促進患者的更好康復(fù)[1-2]。在為骨科疾病患者實施護理服務(wù)的過程中，常規(guī)的護理服務(wù)方法雖然具有一定的作用但是其護理效果并不顯著，無法滿足臨床有效治療的需要，而臨床護理路徑作為一種新型的護理方法和模式在骨科護理中的運用取得了更好的效果，促進了患者的更好治療和康復(fù)[3-4]。本文選取在我院接受骨科疾病治療的患者108例為研究對象，對臨床護理路徑在骨科護理中的臨床應(yīng)用效果進行分析和研究，為臨床護理方案科學(xué)的制定和選擇提供了借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取在我院接受骨科疾病治療的患者108例為研究對象，其中男59例，女49例，年齡20～70歲，平均年齡（49.7±4.5）歲，排除有心、肝、腎、肺等疾病以及冠心病、糖尿病和妊娠、哺乳期的患者。按照患者和家屬治療意愿的將患者分為對照組（n=54）和觀察組（n=54）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理服務(wù)

兩組患者均給予相同的常規(guī)骨科護理服務(wù)，觀察組在此基礎(chǔ)上制定一個科學(xué)、合理的臨床護理路徑，具體內(nèi)容和方法如下。

1.2.1 入院時路徑：患者入院時應(yīng)該給予患者正確的入院指導(dǎo)，對病區(qū)的環(huán)境及各種規(guī)章制度等進行介紹和說明，協(xié)助家屬為患者選擇一個舒適、正確的體位，同時應(yīng)該使患者的關(guān)節(jié)處于一個正確的功能位，并通過各項健康教育和疾病說明工作使得患者和家屬對需要檢查的內(nèi)容和相關(guān)的注意事項有一個掌握。

1.2.2 術(shù)前路徑：在實施手術(shù)治療前護理人員應(yīng)該對患者的各項生命體征以及相關(guān)的指標(biāo)進行檢查，同時向患者介紹手術(shù)治療的方法以及相關(guān)的注意事項，進行必要的健康教育工作，使得患者和家屬對治療有一定的了解，提高其治療的信心。同時在手術(shù)治療前護理人員應(yīng)該與患者進行積極的溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的引導(dǎo)和疏解，讓其以最好的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

1.2.3 術(shù)后路徑：在患者接受手術(shù)治療后護理人員應(yīng)該妥善的進行體位放置，并對患者的各項生命體征進行密切的監(jiān)測，觀察患者傷口和相應(yīng)部位的血液循序情況，有疼痛出現(xiàn)的患者應(yīng)該給予積極和及時的處理，并滿足患者生理和心理上的需要，預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)治療效果。

1.2.4 出院時路徑：在患者病情基本穩(wěn)定或者是已經(jīng)康復(fù)后就可以安排患者家屬辦理出院手續(xù)，在這時護理人員應(yīng)該向患者和家屬講解疾病的相關(guān)情況，并介紹后續(xù)治療和康復(fù)的內(nèi)容，讓患者加強生活適應(yīng)練習(xí)，讓其具有自我保護和基本的生活能力，同時正確指導(dǎo)患者進行功能康復(fù)鍛煉，并告知其復(fù)查的時間等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

對本次實驗研究中兩組患者疾病知識掌握達(dá)標(biāo)率、鍛煉達(dá)標(biāo)率、對護理服務(wù)滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間等情況均進行全面分析、觀察和記錄，為實驗統(tǒng)計分析提供數(shù)據(jù)保證。

患者疾病知識掌握達(dá)標(biāo)率采用自制問卷調(diào)查的方式進行，隨機選取10個有關(guān)于疾病的問題，讓患者進行選擇和回答，答對8個以上為掌握、答對5個以上為基本掌握，答對5個以下為未掌握，疾病知識掌握達(dá)標(biāo)率=掌握率+基本掌握率。

患者鍛煉達(dá)標(biāo)率通過隨訪的方式進行，患者有規(guī)律和計劃的進行功能康復(fù)鍛煉則認(rèn)定為達(dá)標(biāo)，否則認(rèn)定為達(dá)標(biāo)，并計算鍛煉達(dá)標(biāo)率。

患者對護理服務(wù)的滿意程度通過問卷調(diào)查的方式進行，分為滿意、基本滿意和不滿意三個維度，護理服務(wù)滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病知識掌握達(dá)標(biāo)率

與對照組相比，觀察組疾病知識掌握達(dá)標(biāo)率存在顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疾病知識掌握達(dá)標(biāo)情況（n，%）

2.2 護理服務(wù)滿意率

與對照組相比，觀察組對護理服務(wù)的滿意率存在顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意率情況（n，%）

2.3 基本治療情況

與對照組相比，觀察組鍛煉達(dá)標(biāo)率及并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均存在顯著的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者基本治療情況

3 討 論

臨床護理路徑為一種集整體性、綜合性、針對性和科學(xué)性以及優(yōu)質(zhì)性于一體的新型護理模式和理念，主要是根據(jù)醫(yī)護人員對某一種疾病的檢測、治療、康復(fù)以及護理等工作制定的一種有序和嚴(yán)格執(zhí)行的計劃，這一護理模式可以更好的滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸過程中的生理、心理等多個方面的需要，有助于促進患者的早日康復(fù)，縮短治療的時間，并提高臨床治療和護理服務(wù)的質(zhì)量[5-6]。

骨科疾病護理工作相對繁重且復(fù)雜，一部分年齡較輕的護理人員缺少相關(guān)的工作經(jīng)驗、對業(yè)務(wù)和相關(guān)技能的掌握也并不完全，在對骨科疾病患者提供護理服務(wù)的過程中缺少針對性和規(guī)范性，往往不能有計劃的實施護理工作，降低了護理服務(wù)質(zhì)量，使得患者治療受到了一定的影響，不利于治療和護理工作的更好實施[7-8]。在骨科護理中實施臨床護理路徑可以使護理人員從患者的角度出發(fā)實施護理工作，對住院、治療以及護理工作的流程均進行了一定的規(guī)范，使得護理人員的工作具有層次感和規(guī)律性，有助于護理人員對何時應(yīng)該對患者進行何種護理服務(wù)的掌握，同時也讓患者和患者家屬對疾病以及相關(guān)的知識有了一個更加全面的掌握，促進了患者康復(fù)鍛煉的進行，可以說臨床護理路徑在骨科護理中的運用取得了顯著的效果，應(yīng)該有越來越廣泛的應(yīng)用[9-10]。

本次研究中，與對照組相比，觀察組疾病知識掌握達(dá)標(biāo)率、鍛煉達(dá)標(biāo)率、對護理服務(wù)滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均存在顯著的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為骨科患者提供護理服務(wù)的過程中，在常規(guī)骨科護理服務(wù)基礎(chǔ)上加用臨床護理路徑可提高患者對疾病知識的掌握，使患者積極進行鍛煉，有利于構(gòu)建良好的護患關(guān)系，縮短住院時間并減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有顯著的護理效果，值得臨床推廣。

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