歸燕華,歸承瑩,金瑩燕
(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院,上海 200062)
重型顱腦損傷是一種急診常見的創(chuàng)傷,發(fā)病快速,病情惡化得快,有較高的致死率[1]。護理此類患者的關(guān)鍵在于如何提高患者的成功救治率。臨床護理路徑是一種成本較低、效率較高的護理方法,廣泛的應(yīng)用于全國醫(yī)院的臨床護理中,它的護理效果得到了社會各界人士的肯定[2]。我科在實踐中發(fā)現(xiàn),建立急救護理路徑,可有效提高患者治愈率,改善患者預(yù)后狀況,現(xiàn)報道如下。
選取我院2015年6月~2016年6月收治的重型顱腦損傷患者60例,按單雙號劃分為對照組和觀察組,各30例。對照組男18例,女12例,年齡17~66歲,平均年齡(38±1.3)歲,致傷原因:高處墜落傷8例,毆擊傷9例,車禍傷10例,其他原因3例;觀察組男16例,女14例,年齡20~70歲,平均年齡(46±0.9)歲,致傷原因:高處墜落傷12例,毆擊6例,車禍11例,其他原因1例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組給予常規(guī)急救護理措施;觀察組給予急救護理路徑,具體包括:①制定并完善顱腦損傷急救護理路徑實施計劃,組建一只專門的急救小組,小組成員由專職化分層模式組成[3]。②組織急救人員迅速到達現(xiàn)場,進行院前急救工作。③收入急診后實施進一步急救,實施緊急處理。④如患者出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥時,請其他相應(yīng)科室的醫(yī)師進行會診,制定詳細(xì)的治療方案。
統(tǒng)計兩組患者的急救時間、療效及傷者的滿意度情況。
研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 20.5統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
統(tǒng)計結(jié)果顯示,觀察組急救時間、治療效果及傷者的滿意度情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者急救時間、治療效果及傷者的滿意度情況
在臨床上,重型顱腦損傷是急診中的危急重癥,具有很高的致殘率及致死率[4]。患者一旦發(fā)病即可能出現(xiàn)意識消失、昏迷等癥狀,嚴(yán)重者伴有神經(jīng)功能障礙,甚至威脅患者生命。其發(fā)病機制復(fù)雜,多由外力作用引起,顱腦發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷,機體產(chǎn)生大量內(nèi)源性阿片肽,使腦血液循環(huán)障礙加重,出現(xiàn)呼吸抑制、意識模糊等癥狀,腦組織進一步缺血缺氧則腦部灌注急劇減少,促進鈣離子的釋放,引發(fā)腦水腫,加重神經(jīng)損傷。所以如何抓住對此類患者的臨床急救時機就顯得相當(dāng)重要的。臨床上,大家普遍認(rèn)為傷后1小時是救治患者、減少致殘的“黃金時間”。而建立急救護理路徑能夠讓醫(yī)護人員在最短時間內(nèi)使患者接受盡可能全面、有效的治療。在對于重癥顱腦損傷患者施行急救治療時開放綠色通道,能為重型顱腦損傷患者提供更多的搶救時間,有效的改善患者的臨床預(yù)后[5]。
急救護理路徑嚴(yán)格遵循重型顱腦損傷的急救原則,以爭分奪秒搶救患者、減少護理中間環(huán)節(jié)為重點,一旦接診,快速到達現(xiàn)場急救,保持呼吸道通暢,初步評估患者病情,迅速建立靜脈通道,輔助醫(yī)生進行各項搶救操作,并做好口腔護理,現(xiàn)場搶救完畢后進行急救轉(zhuǎn)運,盡快運送至醫(yī)院行系統(tǒng)搶救,開通醫(yī)院綠色通道,完善各項檢查,保持各項管道的通暢、防止患者繼發(fā)感染,并做好各項癥狀的針對性護理。急救護理路徑的實施節(jié)約了救治時間、提升治療有效性、對改善患者預(yù)后有重要意義。本研究中,通過對護理工作的優(yōu)化組合,縮短了對患者的搶救時間,提高多發(fā)傷患者的搶救成功率。
綜上所述,采用急救護理路徑模式在重型顱腦損傷患者急救中,能縮短搶救的時間,提高搶救治療的效果,值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻
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