圍術(shù)期保溫預(yù)防結(jié)直腸手術(shù)部位感染的效果觀察

龔曉英，龔 潔

（江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342100）

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，比較普遍的一種并發(fā)癥就是手術(shù)部位出現(xiàn)感染，嚴(yán)重到一定程度時(shí)，還會(huì)引發(fā)死亡。本次研究的主要目的是探討圍術(shù)期保溫預(yù)防結(jié)直腸手術(shù)部位感染的效果，選取醫(yī)院接收的結(jié)直腸手術(shù)患者130例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者在接受?chē)g(shù)期保溫措施后，取得非常滿意的治療效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月醫(yī)院接收的結(jié)直腸手術(shù)患者130例作為研究對(duì)象，將隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各65例。其中，男75例，女55例，年齡38～76歲，平均年齡（50.2±3.5）歲。兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前的準(zhǔn)備。在結(jié)直腸手術(shù)之前，兩組患者都使用緩瀉劑和口服抗生劑等方法做好腸道清潔，麻醉半小時(shí)前注射0.1 g苯巴比妥鈉，0.5 mg阿品托。進(jìn)入手術(shù)室之后，運(yùn)用氣管靜吸麻醉。

1.2.2 手術(shù)時(shí)的保溫措施。對(duì)照組患者進(jìn)入手術(shù)室之后，進(jìn)行正常的保暖，對(duì)手術(shù)中使用的液體以及有關(guān)沖洗液，沒(méi)有特殊加溫。觀察組患者在正常護(hù)理的前提下，手術(shù)時(shí)，室內(nèi)溫度控制在25℃～26℃，并對(duì)患者加蓋充氣電子加溫毯，采用的溫度要經(jīng)過(guò)40℃溫水的浸泡，使用的沖洗液溫度必須保證在40℃[1]以上。以上保溫方法都持續(xù)到手術(shù)后一天，觀察兩組患者的護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者圍術(shù)期的體溫狀況，低體溫發(fā)生率，以及對(duì)比結(jié)直腸手術(shù)后的手術(shù)部位感染，具體有刀口輕度感染、深度感染、相關(guān)器官感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者圍術(shù)期體溫、低體溫發(fā)生率和手術(shù)部位感染發(fā)生率比較，觀察組患者在圍術(shù)期只有1例患者發(fā)生低體溫，低體溫發(fā)生率是1.5%，對(duì)照組患者在手術(shù)進(jìn)行半小時(shí)后出現(xiàn)體溫下降，觀察組患者手術(shù)部位感染率比對(duì)照組患者低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 患者圍術(shù)期體溫、低體溫發(fā)生率和手術(shù)部位感染發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

一般情況下，人的正常體溫是在37℃左右，可是在進(jìn)行結(jié)直腸手術(shù)的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)體溫降低的現(xiàn)象，主要是因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)的溫度比較低，同時(shí)手術(shù)時(shí)輸入患者體內(nèi)的液體溫度也不高，而且手術(shù)時(shí)患者的大多數(shù)部位暴露在外等。相關(guān)研究表明，如果在圍術(shù)期，結(jié)直腸患者發(fā)生體溫降低的情況，就會(huì)造成手術(shù)中大量出血[2]，另外還會(huì)導(dǎo)致血管收縮加大、供氧嚴(yán)重缺乏[3]等，進(jìn)而致使患者心率不正常，最終出現(xiàn)手術(shù)部位的感染。這種狀況對(duì)患者在接受手術(shù)時(shí)，會(huì)造成很大的心理負(fù)擔(dān)，也存在極大的安全隱患，不利于患者的及時(shí)恢復(fù)，進(jìn)一步延長(zhǎng)結(jié)直腸患者的住院治療時(shí)間，加大患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[4]。有關(guān)研究報(bào)告指出，圍術(shù)期低溫是導(dǎo)致結(jié)直腸患者手術(shù)后出現(xiàn)感染的主要因素。對(duì)圍術(shù)期結(jié)直腸患者采取保溫措施，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，把手術(shù)室的溫度控制在25℃～26[6]內(nèi)，不僅要為患者鋪蓋普通的雙層臺(tái)布，還要加蓋電子充電保溫毯。手術(shù)過(guò)程中，患者體內(nèi)注射液體時(shí)，要保證溫度在38℃以上[8]，同時(shí)，還要保證采用的紗布和沖洗液溫度[9]也在38℃以上，能夠在很大型程度上維持患者的體溫[10]。在本次研究中，對(duì)選取醫(yī)院接收的130例結(jié)直腸手術(shù)患者，采取保溫措施，研究結(jié)果顯示，觀察組患者在圍術(shù)期只有1例患者發(fā)生低體溫，低體溫發(fā)生率是1.5%，對(duì)照組患者在手術(shù)進(jìn)行半小時(shí)后出現(xiàn)體溫下降，體溫下降人數(shù)是55例，低體溫發(fā)生率是84.6%，觀察組手術(shù)部位感染人數(shù)是2例，對(duì)照組手術(shù)部位感染人數(shù)是26例，觀察組患者手術(shù)部位感染率比對(duì)照組患者低，觀察組手術(shù)部位感染率是3.0%，對(duì)照組手術(shù)部位感染率是40%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說(shuō)明結(jié)直腸患者在圍術(shù)期，采取保溫措施可以有效維持患者的體溫，避免低體溫發(fā)生率上升，同時(shí)還使手術(shù)后部位發(fā)生感染的情況極大減少，非常有利于患者在手術(shù)以后的快速康復(fù)。

綜上所述，對(duì)圍術(shù)期結(jié)直腸患者采取控制手術(shù)室溫度，保證注射液體溫度，加蓋電子加熱毯，保證使用紗布和沖洗液的溫度等多種保溫措施，具有非常好的效果，值得臨床進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

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