急性心肌梗死患者發(fā)病后72 h內(nèi)實施集束化護理對患者預后的影響

鄭淑萍

（湖北省孝感市孝南區(qū)陡崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，432100）

急性心肌梗死（AMI）是一種常見心血管疾病，由于冠脈急性缺血缺氧所導致，患者癥狀表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、心律失常等[1-2]。急性心肌梗死容易引多種并發(fā)癥，對患者生命安全造成威脅，因此，及早治療對降低急性心肌梗死至關(guān)重要。本文主要探究在急性心肌梗死患者發(fā)病后72 h內(nèi)進行集束化護理對其預后的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年4月我院收治的慢性腎衰竭患者76例作為研究對象，將其隨機分為觀察組39例和對照組37例。其中，觀察組男23例，女16例，年齡45～79歲，平均（67.46±12.39）歲，病程1～4年，平均（1.36±0.42）年；對照組男22例，女15例，年齡46～79歲，平均（67.18±12.65）歲，病程1～4年，平均（1.73±1.08）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，對急性心肌梗死患者進行一般急救護理，用藥指導，及時處理不良反應等，對患者進行相關(guān)健康教育。觀察組采取集束化護理，主要內(nèi)容有：①關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行DPCA護理循環(huán)改進，把握護理質(zhì)量，執(zhí)行后做好記錄，避免出現(xiàn)遺漏，檢查容易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)。②患者取半臥體位護理，對心臟機能進行改善，減少心肌的耗氧量，預防病情惡化；護士定期培訓心電圖診斷，提高心電圖診斷能力，及時發(fā)現(xiàn)及處理心律失常事件。對溶栓患者嚴密觀察出血、再梗等情況。③關(guān)注患者恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，及時進行情緒疏導，避免交感神經(jīng)應激性興奮，進而增加心臟負擔。可以通過播放音樂緩解患者情緒，積極關(guān)心患者，多與患者進行交流。

1.3 觀察指標

對兩組患者平均住院時間進行比較，觀察兩組預后情況，包括心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行參考，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間比較

觀察組平均住院時間為（9.81±3.69）d，對照組為（15.07±4.28）d，觀察組的平均住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組預后情況比較

護理后，觀察組心律失常、心理衰竭等情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），死亡率也低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理情況比較[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是較常見的心血管疾病，是由于冠狀動脈出現(xiàn)急性、持續(xù)的缺血缺氧導致的心肌壞死，患者會出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀，病情發(fā)展快，死亡率高[3]。對于急性心肌梗死患者的治療關(guān)鍵是盡快對患者進行搶救，恢復心肌血流正常供血。近年來，有研究表明[4-5]在患者發(fā)病后72h內(nèi)進行集束化護理，可以改善患者預后，本文對此進行了探討。

本次研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者的平均住院時間為（9.81±3.69）d，對照組為（15.07±4.28）d，觀察組的平均住院時間明顯短于對照組；觀察組心律失常、心理衰竭等情況明顯少于對照組，死亡率低于對照組；由此可見，給予急性心肌梗死患者發(fā)病后進行72 h內(nèi)集束化護理，護理效果較好，可以縮短患者住院時間，降低死亡率，有效改善預后。通過對護士進行定期培訓，提高其心電圖診斷能力，有利于發(fā)現(xiàn)和及時處理心律失常事件。對關(guān)鍵環(huán)節(jié)采用DPCA循環(huán)，有利于護理質(zhì)量的把控，檢查容易發(fā)生失誤的環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)護理遺漏?；颊呷∵M行體位護理，有效改善心臟機能，減少耗氧量，可以預防病情進一步惡化。醫(yī)護人員積極熱情的與患者進行溝通交流，密切關(guān)注患者的不良情緒，對不良情緒進行及時疏導，避免應激性興奮增加心臟負擔。采用集束化護理可以有效舒緩患者不良情緒，有利于患者心情的放松，減少并發(fā)癥，有助于病情的好轉(zhuǎn)，患者的預后明顯得到改善。受到樣本數(shù)量、時間等因素的限制，探究72 h內(nèi)進行集束化護理對急性心肌梗死患者的預后影響還存在不足之處，有待臨床進一步深入驗證。

綜上所述，對急性心肌梗死進行集束化護理，是根據(jù)患者情況，進行有效的護理，提高患者的治療效果，并發(fā)癥明顯減少，死亡率降低，明顯改善患者預后。

參考文獻

[1]周曉敏,高翠霞,王琴麗,等.集束化護理干預對急性心肌梗死患者焦慮的效果分析[J].國際精神病學雜志,2016,43(05):901-903+919.

[2]謝先紅,曾曉瓊,劉 彬,等.綜合護理干預在急性心肌梗死患者急救中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(06):18-21.

[3]湯 紅.循證護理在急性心肌梗死護理中的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,(06):65+68.

[4]董新荃,俞天智.集束化護理在急性心肌梗死患者中應用的效果觀察[J].天津護理,2016,24(03):244-245.

[5]賈永梅,白煜峽,張 輝.綜合護理在急性心肌梗死患者介入治療中的作用[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(07):843-845.