急性腦梗死患者心電圖改變及護(hù)理措施分析

毛亞琴

（中國(guó)人民解放軍第102醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，江蘇 常州 213000）

腦梗死作為臨床較為多見的腦血管疾病，急性發(fā)作危害性極大，嚴(yán)重威脅人類健康，引發(fā)腦缺血、腦組織壞死等，導(dǎo)致口角歪斜、語(yǔ)言障礙等癥狀，受到人們的廣泛關(guān)注。臨床研究可知，誘發(fā)原因以動(dòng)脈粥樣硬化為主，很容易出現(xiàn)繼發(fā)性心臟損害，需及時(shí)給予治療和護(hù)理[1]。而為了確保治療護(hù)理的有效性，需依據(jù)病人特征實(shí)施合理的方案，即加強(qiáng)對(duì)患者心電圖檢測(cè)利于為醫(yī)護(hù)方案的制定提供可靠的依據(jù)。本次研究對(duì)急性腦梗死患者心電圖改變及護(hù)理措施進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年6月本院收治的首發(fā)急性腦梗死患者165例為研究資料，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，且滿足全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。另同時(shí)間段選擇30例健康體檢者為對(duì)照組。腦梗死患者肌酸激酶同工酶異常升高28例，無(wú)異常升高10例，其中男27例，女11例，年齡45～76歲，平均年齡（62.36±4.16）歲；對(duì)照組男20例，女10例，年齡45～74歲，平均年齡（62.01±4.05）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究對(duì)象均行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè)，取平臥位，指導(dǎo)自然呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)心電圖監(jiān)測(cè)分析心電圖改變情況，包含快速心律失常、緩慢心率失常、P波異常、ST段異常、T波倒置、U波、QTC異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦梗死與健康者心電圖改變情況

腦梗死患者快速心律失常、ST段異常、T波倒置、QTC異常等心電圖改變率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 腦梗死與健康者心電圖改變情況比較

2.2 肌酸激酶同工酶異常升高心電圖改變情況

肌酸激酶同工酶異常升高快速心律失常、ST段異常、QTC異常等心電圖改變率顯著高于無(wú)異常升高（P＜0.05）。見表2。

表2 肌酸激酶同工酶異常升高心電圖改變情況比較

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，腦梗死患者心電圖改變率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明急性腦梗死患者心電圖改變?nèi)缈焖傩穆墒С?、ST段異常、T波倒置、QTC異常等指標(biāo)的幾率較高，容易伴隨心臟損傷。分析原因，可能是由于患者血管緊張素、腎上腺素等分泌加重，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞供血、供氧不足，發(fā)生心肌損傷。肌酸激酶同工酶異常升高患者心電圖改變率顯著高于無(wú)異常升高患者（P＜0.05），肌酸激酶同工酶異常升高提示患者心肌損傷加重，進(jìn)一步加重供血不足，促使病情惡化，即需及時(shí)給予有效治療護(hù)理。需要注意，在臨床診斷中，很容易忽視對(duì)心肌損傷癥狀的判斷，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)延誤，影響治療效果[2]。

在治療期間，為確保獲得滿意的療效，需重視對(duì)患者的心電監(jiān)測(cè)預(yù)防，重視患者生命體征密切觀察，預(yù)見病情發(fā)展，并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)[3]?；颊呖赡馨殡S嚴(yán)重功能障礙，此時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)，不良情緒疏導(dǎo)，幫助其穩(wěn)定心態(tài)，提高治療依從性。針對(duì)臥床或昏迷的患者，需注意感染預(yù)防，如加強(qiáng)對(duì)皮膚衛(wèi)生清理和口腔黏膜衛(wèi)生干預(yù)，避免發(fā)生褥瘡、潰瘍等，及時(shí)幫助患者清理氣管、鼻咽部等分泌物等[4]。觀察患者排便情況、若為黑色伴隨血樣改變，則表明其消化道出血，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。同時(shí)需要為患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃，并控制健康飲食，尤其是患者活動(dòng)量大量減少，需減少高脂肪、高糖飲食，協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、床上活動(dòng)及簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)等。此外需做好對(duì)患者的隨訪，加強(qiáng)出院后指導(dǎo)，保證生命安全。

綜上所述，急性腦梗死患者心電圖改變提示心肌損傷加重，需及時(shí)給予有效的治療和護(hù)理，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，加強(qiáng)健康指導(dǎo)和隨訪，以降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]張 昆,于 倩.不同部位急性腦梗死患者的心電圖異常及其與病情分型的關(guān)系[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(7):645-647.

[2]孟素芳,高 健.急性腦梗死患者心電圖缺血性ST-T改變與預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):101-102.

[3]馬振華.急性腦梗死患者心電圖與心肌標(biāo)志物水平變化及其與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(10):1869-1870.

[4]劉媛媛,楊印東,朱 偉.不同亞型急性腦梗死心電圖和心肌標(biāo)志物變化[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(3):24-27.