干預(yù)護(hù)理應(yīng)用于老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期的效果評(píng)估

蔣敬霞

（聊城市光明眼科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

白內(nèi)障是發(fā)病率較高的眼科疾病，主要分為先天性和后天性兩種，研究認(rèn)為，后天發(fā)病人數(shù)要高于先天發(fā)病人數(shù)，比較典型的如老年性白內(nèi)障，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，白內(nèi)障需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，否則很容易導(dǎo)致永久性失明。同時(shí)，青光眼也是常見(jiàn)致盲原因，兩者合并發(fā)病比較常見(jiàn)，且增加了致盲危險(xiǎn)。有效的護(hù)理干預(yù)能夠提升老年白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月到我院進(jìn)行治療的90例白內(nèi)障合并青光眼患者，均已根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史、相關(guān)輔助檢查確診為白內(nèi)障合并青光眼，并制定手術(shù)治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肺、肝等器官疾病或功能障礙患者；（2）精神障礙或認(rèn)知功能障礙患者；（3）其他手術(shù)禁忌癥患者等。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男22例，女23例，平均年齡（68.97±5.22）歲，平均眼壓（47.33±3.09）mmHg；對(duì)照組男21例，女24例，平均年齡（68.88±5.43）歲，平均眼壓（47.45±3.11）mmHg。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、優(yōu)化術(shù)前術(shù)后護(hù)理等，具體措施為：（1）心理指導(dǎo)：術(shù)前與患者充分溝通，根據(jù)老年患者的心理特征，采取科學(xué)的心理干預(yù)技巧，消除患者陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系；講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、正性結(jié)果，以正性案例鼓勵(lì)患者積極配合治療；（2）健康教育：向患者詳細(xì)解釋該病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、手術(shù)方法、過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)等；指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部保健，提高自我護(hù)理能力；（3）術(shù)前術(shù)后護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者合理膳食、充分睡眠、正確用藥和排便，囑咐患者保持良好心態(tài)；術(shù)后患者清醒后，立刻告知患者手術(shù)結(jié)果，囑咐患者不可揉眼睛、劇烈晃動(dòng)頭部、長(zhǎng)時(shí)間低頭等，幫助患者調(diào)整體位，適當(dāng)墊高頭部；指導(dǎo)患者正確呼吸方法，指導(dǎo)患者表達(dá)疼痛程度，并采取注意力轉(zhuǎn)移等方法緩解疼痛癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療效果，顯效：臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，但尚未消失；無(wú)效：臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率為95.56%，對(duì)照組治療有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果情況[n(%)]

3 討 論

白內(nèi)障合并青光眼是常見(jiàn)的眼科疾病，具有較高的致盲率。研究顯示[1]，焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒是白內(nèi)障合并青光眼發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，且會(huì)引起病情的加重，形成惡性循環(huán)。有效的干預(yù)護(hù)理能夠改善患者心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者積極配合治療，減少神經(jīng)因素的影響，對(duì)提高疾病治療效果具有積極作用。

本次研究中，觀察組治療有效率為95.56%，對(duì)照組治療有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示該干預(yù)護(hù)理對(duì)圍術(shù)期患者具有重要意義。在護(hù)理中，應(yīng)注意老年患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度較低，心理承受能力較低，且由于眼疾引起的視力下降影響正常生活，患者多存在煩躁、擔(dān)憂等情緒；對(duì)手術(shù)預(yù)期較高且敏感，治療配合度較差。研究認(rèn)為[2]，不良情緒會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，提高其活躍度，影響機(jī)體生理平衡，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，影響恢復(fù)效果。因此，應(yīng)以心理干預(yù)為重點(diǎn)，幫助患者消除不良心理。研究認(rèn)為[3]，患者了解疾病是參與并配合治療的前提，能夠有效避免危險(xiǎn)因素。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，能夠提高患者疾病知識(shí)知曉率，鼓勵(lì)患者積極參與到眼部預(yù)防保健。同時(shí)，優(yōu)化術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)后護(hù)理措施，能夠確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少患者錯(cuò)誤行為造成的不良影響；緩解疼痛癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外，在出院時(shí)，應(yīng)詳細(xì)指導(dǎo)患者出院后注意事項(xiàng)，消除迷惑感，增強(qiáng)其健康保健意識(shí)，囑咐患者出現(xiàn)不適立刻尋求醫(yī)護(hù)人員幫助。

綜上所述，對(duì)老年白內(nèi)障合并青光眼圍手術(shù)期患者采取全面的干預(yù)護(hù)理，能夠提升治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[3]蔡麗逢,張燕顏.干預(yù)護(hù)理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(10):169-171.