應對子宮肌瘤與卵巢囊腫，女性朋友莫慌張

來婷 尹學兵 徐家英

現(xiàn)代女性的健康狀況不容樂觀，子宮肌瘤、卵巢囊腫發(fā)病率居高不下，大大增加了妊娠風險。為提高公眾防治子宮肌瘤、卵巢囊腫的意識，筆者來到上海中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院婦科，專訪來婷主任。

子宮肌瘤最常見的癥狀

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生引起的球形結節(jié)，也是婦科最為常見的良性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，30歲以上婦女群體中約20%患有子宮肌瘤。

絕大多數(shù)子宮肌瘤患者沒有明顯癥狀，往往是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。據(jù)來婷主任講，子宮肌瘤最常見的癥狀有三種：一是月經(jīng)量多，月經(jīng)期延長;二是在下腹部可能摸到質(zhì)地比較硬的腫塊;三是出現(xiàn)壓迫癥狀。如果是前壁肌瘤，可壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急;后壁肌瘤可壓迫直腸，出現(xiàn)大便不暢。如果女性朋友出現(xiàn)以上三種癥狀的任何一種，就要想到會不會患上了子宮肌瘤。

患有子宮肌瘤能否懷孕

患有子宮肌瘤以后能否懷孕？這是很多打算要“寶寶”的女性關注的問題。其實這需要根據(jù)肌瘤發(fā)生的部位、大小、癥狀和患者本身情況綜合考慮。如果是大齡女性且生育需求迫切，可以考慮帶瘤妊娠;若是年輕患者且肌瘤比較大，最好是先治療子宮肌瘤后再妊娠。

治療子宮肌瘤的手術可分為兩類。一類是子宮肌瘤挖除，另一類是子宮切除。子宮肌瘤挖除屬于非根治性手術，術后存在復發(fā)的可能性;子宮切除則是根治性手術，也是臨床很成熟的手術。

子宮肌瘤發(fā)生癌變的概率有多大

子宮肌瘤雖然是良性腫瘤，但也有一定的惡變率，不過惡變率非常低，不到百分之一，所以患者不必過度緊張。但來婷主任補充說，子宮肌瘤不需要治療并不等于不檢查，定期隨訪也是一種治療。如果隨訪期間發(fā)現(xiàn)肌瘤在短期內(nèi)增大很快，或者伴有不規(guī)則陰道流血，或者是絕經(jīng)以后子宮肌瘤增大了，就應當考慮惡變可能，也就需要手術治療了。

生理性囊腫還是病理性囊腫要分清

卵巢囊腫同樣也是婦科常見病。卵巢囊腫就是長在卵巢上的囊性腫塊，可發(fā)生在任何年齡段女性。體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫不必很擔心，因為這很可能只是生理性囊腫，也就是卵泡囊腫或者黃體囊腫。觀察或者口服避孕藥三個月后，如果囊腫自動消失，說明是生理性囊腫;如果囊腫還存在，就是病理性囊腫。

卵巢囊腫的早期癥狀

卵巢深埋在盆腔內(nèi)，囊腫較小時，大多數(shù)患者沒有癥狀，往往也是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。當囊腫增大時，患者下腹可以摸到腫塊。再繼續(xù)增大到占據(jù)整個盆腹腔時，可能會出現(xiàn)尿頻、排便不暢、胸悶、心悸這些壓迫癥狀，少數(shù)患者還會出現(xiàn)月經(jīng)改變，或者是絕經(jīng)后陰道流血。

來婷主任提醒，如果出現(xiàn)以上癥狀，患者需要趕緊到醫(yī)院檢查是否已患上卵巢囊腫。首先需要做盆腔檢查，然后可以做相關輔助檢查，如B超、CT、磁共振，了解囊腫的部位、大小。除此以外，還可檢測腫瘤標記物（如CA125、CA199、HE4等）。

卵巢囊腫對生育的影響

卵巢囊腫對生育的影響主要取決于囊腫的大小和性質(zhì)。如果囊腫比較小，且傾向于良性，對生育的影響也小，能夠正常懷孕;如果囊腫偏大，惡性概率較高，可能會出現(xiàn)排卵障礙，或者造成輸卵管不通暢，對生育影響較大。

此外，卵巢囊腫有一定惡變率，如果發(fā)現(xiàn)囊腫在短期內(nèi)迅速增長，尤其是雙側性的囊腫，就要考慮惡變的可能。

子宮肌瘤和卵巢囊腫的微創(chuàng)治療

腹腔鏡技術是目前治療卵巢囊腫、子宮肌瘤的常用技術。借助腹腔鏡技術，醫(yī)生可以通過顯示器觀察患者體內(nèi)狀況，操作醫(yī)療設備進行手術。腹腔鏡技術的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小，不易發(fā)生術后粘連，患者恢復速度快，尤其對有生育要求需保留生育功能的患者有利。

【特別提示】

無論是子宮肌瘤還是卵巢囊腫，在年輕未婚女性群體中的發(fā)病率都在提高。因此除定期體檢外，還應該重視預防。首先，養(yǎng)成良好的生活習慣，注意衛(wèi)生，避免過度肥胖，少吃辛辣刺激類食物，不要熬夜。其次，子宮肌瘤多跟激素代謝有關，而激素分泌受情緒影響很大，所以女性要保持情緒的平穩(wěn)，及時緩解壓力;

再次，減少含雌激素類保健品的攝入。最后，如果家族中有直系親屬患子宮肌瘤，則更應重視相關婦科檢查。

專家介紹：

來婷 上海中醫(yī)藥大學附屬上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦科主任。擅長婦科內(nèi)分泌及婦科疑難病癥的診治，專長婦科腹腔鏡手術。在國內(nèi)開創(chuàng)了婦科腫瘤腹腔鏡下的盆腔淋巴清掃手術及腹腔鏡下骶前神經(jīng)切斷術以治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)。