60例支氣管哮喘的綜合護理干預(yù)

常偉紅 張洪文 閆書梅

支氣管哮喘(bronchial asthma，BA)也通常被簡單的叫做哮喘，屬于一種由多類細胞以及細胞組分而形成的慢性呼吸道炎癥疾病[1]，與氣道反應(yīng)性有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)可逆的氣流受限。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽、氣短等癥狀。常在接觸過敏原、吸入冷空氣、運動、上呼吸道感染后誘發(fā)其發(fā)作[2]。

在最近的10多年里，中國在哮喘疾病方面的患病率具有顯著升高的趨勢，通常為反復(fù)出現(xiàn)的慢性病程，對患者的學(xué)習(xí)、生活以及家庭造成了不小的影響[3]。一些急性哮喘患者因為沒有得到及時的治療，或是治療的方式不當，最后遷延成慢性病程，從而久久不能治愈，使肺功能嚴重受損，影響患者正常的活動能力。如果對于嚴重的哮喘沒有給予及時的和較好的治療，就會致使肺通氣衰竭造成死亡情況。

支氣管哮喘患者早期如果得到合理的治療，通常就會得以緩解，否則繼續(xù)發(fā)展則會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的形成，如肺氣腫、肺心病等，從而導(dǎo)致呼吸以及心臟方面的問題[4]。早期哮喘情況越嚴重則后期獲得的緩解概率也就越小，在肺功能的破壞方面也不會改善。哮喘應(yīng)該給予及時的和有效的治療，以更加有效的阻止哮喘疾病的進一步發(fā)展[5]。

1 資料與方法

1.1 研究對象 對于2017年1月至12月在本院接受治療的60例患有支氣管哮喘的患者進行觀察，這些患者的診斷標準均是按照我國哮喘協(xié)作組所制訂的相應(yīng)規(guī)定。其中，男性51例，女性9例；年齡32～58歲，平均年齡為(52.2±1.2)歲；病程0.5～3年，平均為(3.1±0.6)年。按照隨機方式實施平均分組，觀察組和對照組各30例，觀察組主要采用綜合性的護理干預(yù)，而對照組則實施隨機性的對癥治療和常規(guī)護理。兩組患者的基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 觀察組的30例患者采用綜合性的護理干預(yù)方式，而對照組的30例患者則實施隨機性的對癥治療和常規(guī)性的護理方式，避免接觸過敏源。綜合性的護理干預(yù)包括如下。

1.2.1 心理方面的護理措施 疾病知識普及教育，大部分支氣管哮喘形成和心理具有一定的關(guān)系，哮喘病情的存在也讓患者的心理受到了很大的負面影響，產(chǎn)生煩躁焦慮和恐懼等。而此類不良心理也往往會增加哮喘的出現(xiàn)概率，護士應(yīng)該經(jīng)常的和患者及其家屬進行交流，及時了解患者的心理狀況及性格特征、生活背景等，同時在交流過程中也可以把各類治療方式和良好的生活習(xí)慣等灌輸給他們，消除其思想顧慮，樹立他們戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.2 霧化吸入方面的護理措施 講解霧化吸入的治療目的以及注意事項，示范其使用方法，采用正確的體位，根據(jù)醫(yī)囑進行霧化吸入，2次/d，15～20min/次。同時指導(dǎo)患者深呼吸，安撫情緒，取得患者的配合，實施霧化吸入。霧化結(jié)束后要對患者進行拍背，有效咳嗽，以便于順利排出痰液，同時鼓勵患者多喝水以有效降低痰液黏稠度[6]。

1.2.3 吸氧方面的護理措施 發(fā)作時期的患者，則往往會形成缺氧的情況，需要及時進行吸氧，并根據(jù)給氧方式以及吸氧后的情況調(diào)整合適的氧流量。在吸氧的時候，應(yīng)該對患者的體位予以指導(dǎo)，通常選擇半坐位和坐位的方式，這樣會更利于肺部的擴張，同時囑咐患者家屬要對患者的表現(xiàn)予以仔細的觀察，以預(yù)防患者突發(fā)情況的發(fā)生。在吸氧濃度方面，通常不要高于40%[7]，在預(yù)防呼吸道出現(xiàn)干燥情況的同時，還要對于呼吸道的分泌物進行清除，以確保呼吸道的暢通。

1.2.4 藥物吸入治療方面的護理 在對支氣管哮喘的治療中，藥物的吸入性治療是一種重要的治療方式，應(yīng)讓患者及其家屬知道各種藥物的功效、用量、用法以及注意事項等，指導(dǎo)其正確的應(yīng)用。另外，如果患者吸入的藥物有激素成分時，在吸入治療完畢后采用清水予以漱口或喝水，以預(yù)防口腔黏膜的真菌感染或聲音嘶啞等情況出現(xiàn)[8]。要讓患者及其家屬知道遵醫(yī)服藥的重要性，從而保障以最小量的藥物實現(xiàn)最有效的控制。

1.2.5 自我監(jiān)測 護理人員應(yīng)指導(dǎo)和督促患者及其家屬進行簡單的哮喘日記記錄，在內(nèi)容方面主要包括哮喘形成的時間、誘發(fā)原因以及藥物治療效果等。也可采用簡易峰流速儀對PEF進行測定，并要讓患者知道此種監(jiān)測的重要性，詳細的方式在此不予闡述[9]。

1.2.6 對生活習(xí)慣予以干預(yù)和指導(dǎo) 對于患者的飲食給予指導(dǎo)，應(yīng)攝入營養(yǎng)豐富和易消化的食物，不宜食用刺激性較大的食物，對于容易造成過敏的海鮮類食物應(yīng)禁食；在生活環(huán)境方面要清潔衛(wèi)生，不宜種植花草，及時通風(fēng)和消毒保持室內(nèi)干凈整潔避免異味刺激患者。適當濕化空氣，減少空氣中微粒和灰塵，調(diào)節(jié)適宜濕溫度。同時保持安靜，減少噪音，要嚴防動物毛發(fā)的污染等；在運動方面，應(yīng)在病情允許的情況下進行合適的體育活動，以有效增強自身的抵抗力[9]。如果氣溫較低，應(yīng)注意保暖，預(yù)防冷空氣的刺激。

1.2.7 健康教育 醫(yī)護人員應(yīng)定期舉行一些健康知識講座等活動，從而讓患者及其家屬更多的了解哮喘知識，讓他們知道治療的正確方式和重要性，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時答疑，有效的消除他們在心理方面的壓力。指導(dǎo)患者及其家屬認識哮喘發(fā)作的前兆，教會患者以及家屬觀察治療過程中的病情變化，學(xué)會并掌握應(yīng)急突發(fā)情況的處理方法，最終讓哮喘疾病能夠在早期就獲得良好的控制。

1.3 治療效果判定 顯效：無喘息、氣促以及哮鳴音，能夠正常交流和平臥，情緒穩(wěn)定；好轉(zhuǎn)：活動時氣促，交流時不影響短句的表達，情緒上偶有焦慮或是煩躁，表現(xiàn)出輕微出汗和呼吸增多等，在哮鳴音的形成時間上多為呼氣末期；無效：癥狀無明顯的改善，且未見明顯好轉(zhuǎn)。治療總有效率＝顯效率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件實施剖析，在計數(shù)資料方面采用(%)來表達，計量資料方面的表示則采用(±s)，對于組間比較使用t檢驗(α＝0.05)，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1～2)

觀察組的治療總有效率為90%，而對照組則為70%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者在治療后，哮喘出現(xiàn)的頻次以及急診和住院的次數(shù)都要顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的治療效果比較(n)

表2 兩組患者治療后相關(guān)情況比較(±s) 單位：次/年

表2 兩組患者治療后相關(guān)情況比較(±s) 單位：次/年

組別 例數(shù) 哮喘發(fā)作次數(shù) 急診次數(shù) 住院次數(shù)觀察組 30 2.0±0.1 1.43±0.31 0.22±0.01對照組 30 3.4±0.3 2.89±0.40 0.38±0.07

3 討論

對支氣管哮喘的形成因素進行不斷的探究，得出其本質(zhì)因素就是呼吸道存在慢性炎癥，同時，各種新特藥物的研發(fā)和應(yīng)用也不斷更新，支氣管哮喘患者雖然獲得了較好的治療，然而，在患病率與死亡率方面卻并未降低。究其原因，一是因為患者和其家屬沒有充分的醫(yī)學(xué)預(yù)防理念和對護理干預(yù)措施知識的缺乏，二是還存在著一部分錯誤認知的狀況，三是并未依照醫(yī)囑長期堅持規(guī)律用藥。

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的不斷深化，人們也逐漸認識到醫(yī)學(xué)干預(yù)的本質(zhì)，在治療方式上也開始多種治療方法相結(jié)合的綜合性治療模式[10]。而綜合性的護理干預(yù)便是以此種模式為背景應(yīng)運而生，由護理人員來進一步實施，幫助患者制定計劃性、針對性的護理措施，有利于藥物的療效和降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升治療效果。當前，綜合護理干預(yù)已成為治療哮喘以及各種疾病的重要組成部分。

在此次研究過程中，對于支氣管哮喘患者和其家屬實施了綜合性的護理干預(yù)措施，從理念上全面的認識支氣管哮喘疾病的發(fā)生發(fā)展治療規(guī)律，促使患者日常生活中培養(yǎng)良好的行為與生活習(xí)慣，增強自我監(jiān)測的意識和能力。全面掌握有關(guān)藥物的基本用途與正確使用方式，減少危險因素的出現(xiàn)，解除患者和其家屬的疑慮緊張不利因素，降低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。在此次研究中，觀察組患者主要采用了綜合性的護理干預(yù)方式，總有效率提高方面比較顯著，多方面的對比中也具有更好的表現(xiàn)，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用綜合護理干預(yù)方式不但能夠減少患者的治療費用，在很大程度上也增強患者和其家屬的防治信心，形成比較好的治療依從性，使得患者的病情獲得良好的控制。故而，對于哮喘患者及其家屬實施更為高效的綜合性護理干預(yù)措施也成為了當前護理方面的重要方式之一，應(yīng)該在臨床上予以推廣和應(yīng)用。

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