關(guān)于推廣居家養(yǎng)老的必要性及其政策分析

摘要：目前我國(guó)老齡化程度不斷加深，老齡人口也高速上升。而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已無法滿足老年人的需要。新型的養(yǎng)老方式居家養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。本文首先分析了我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀，從空巢老人數(shù)量龐大和我國(guó)“未富先老”的社會(huì)現(xiàn)狀兩方面驗(yàn)證推行居家養(yǎng)老的必要性。其次，以揚(yáng)州市為例說明居家養(yǎng)老服務(wù)所獲得的政策支持。最后提出目前居家養(yǎng)老服務(wù)中所存在的較為突出的三方面問題，希望能為居家養(yǎng)老政策更好的推進(jìn)提供參考。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老、居家養(yǎng)老政策

隨著中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)愈演愈烈，我國(guó)的老齡人口規(guī)模不斷擴(kuò)大，老齡人口的年齡結(jié)構(gòu)持續(xù)老化，老齡化問題日益突出。我國(guó)90%以上的老年人是在家庭中養(yǎng)老。隨著老年人口的快速增長(zhǎng)和老年人壽命的延長(zhǎng)，家庭的養(yǎng)老需求已經(jīng)進(jìn)入迅速增長(zhǎng)階段，老年人生活照料需求也迅速上升。在社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益沉重的背景下，一種新的養(yǎng)老形式應(yīng)運(yùn)而生。居家養(yǎng)老服務(wù)基于我國(guó)目前的人口老齡化現(xiàn)狀，在應(yīng)對(duì)養(yǎng)老壓力和社會(huì)問題方面發(fā)揮了重要的作用。

一.我國(guó)目前的人口老齡化現(xiàn)狀

（1）我國(guó)老年人口增長(zhǎng)快，規(guī)模大。

目前，老年人口數(shù)量的不斷增加與中國(guó)人口的發(fā)展特點(diǎn)有關(guān)。在20世紀(jì)五六十年代高生育率時(shí)期出生的大量人口到21世紀(jì)正在陸續(xù)進(jìn)入老年階段，成為現(xiàn)在和未來幾十年的老年人口主力。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2016年國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，我國(guó)截止2016年年末，60周歲及以上人口數(shù)為2.3億人，占我國(guó)人口總量的16.7%?！?】而到2020年底，中國(guó)60周歲以上老年人將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億?！?】

（2）我國(guó)老齡人口結(jié)構(gòu)持續(xù)老化。

我國(guó)截止2016年年末，65周歲及以上人口數(shù)為1.5億人，占我國(guó)人口總量的10.8%?！?】而80周歲以上的高齡老人在2020年將達(dá)到3067萬人，占老年人口的12.37%?！?】21世紀(jì)中葉的高齡老年人口規(guī)模將為21世紀(jì)初的9倍多，而21世紀(jì)中葉60歲及以上全部老年人口規(guī)模將僅為21世紀(jì)初的不到4倍。中國(guó)高齡老年人口規(guī)模的膨脹速度遠(yuǎn)高于全部老年人口規(guī)模的增速。

二.推行居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

（1）空巢老年人數(shù)量龐大

隨著現(xiàn)代化和城市化進(jìn)程的加快，我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)已然發(fā)生了深刻的變遷，家庭規(guī)模日益小型化，1人戶和2人戶的微型家庭數(shù)量迅速增加。根據(jù)《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告2015》，我國(guó)的家庭戶均人數(shù)已由5.3人降至3.02人。除此之外，家庭內(nèi)部代際結(jié)構(gòu)也日益簡(jiǎn)化，原本多代同堂的家庭已不多見。二代戶和一代戶已成為當(dāng)下主流的家庭類型，而一代戶中則以老年人居多，我們把這些老人稱為“空巢老人”，也就是不與子女同住、獨(dú)自居住的老年人，現(xiàn)階段，中國(guó)老年人口中有近一半是空巢老人。他們的子女大多因求學(xué)、工作等原因在外居住，或因結(jié)婚組成新的家庭。由于家庭規(guī)模減小、人力資源不足、時(shí)間資源緊張等原因使得家庭傳統(tǒng)的養(yǎng)老功能被削弱。家庭養(yǎng)老不再是當(dāng)代老年人尤其是空巢、獨(dú)居老人養(yǎng)老的首選方式。

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。【5】養(yǎng)老的責(zé)任主體從單一的家庭轉(zhuǎn)為家庭、政府、社會(huì)共同承擔(dān)，減輕了家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，更加符合我國(guó)目前的空巢老人數(shù)量龐大的基本國(guó)情。且居家養(yǎng)老相比于單一的家庭贍養(yǎng)來說提供的服務(wù)更加全面、專業(yè)，更能滿足老年人的需求。老年人在自己熟悉的家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境中享受居家養(yǎng)老服務(wù)，既尊重了老年人長(zhǎng)期以來形成的生活習(xí)慣也避免了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老帶來的不適應(yīng)及和家人長(zhǎng)期分離可能帶來的關(guān)系疏遠(yuǎn)。

（2）“未富先老”的現(xiàn)狀

西方國(guó)家進(jìn)入老年社會(huì)時(shí)人均國(guó)民生產(chǎn)總值4000 美元；而我國(guó)卻以人均國(guó)民生產(chǎn)總值 800美元的水平迎接老年社會(huì)的到來。因此，中國(guó)還屬于中下等收入國(guó)家，我們以為“未富先老”的狀態(tài)迎接了人口老齡化。

目前，我國(guó)老年人的主要經(jīng)濟(jì)來源有三種途徑分別是：子女或其他親屬的經(jīng)濟(jì)幫助、老年人自己的勞動(dòng)收入和離退休金。前兩者，受到子女收入水平、子女主觀情緒和老人身體狀況等多重因素的影響，具有不穩(wěn)定性。第三，退休金作為企事業(yè)單位離退休職工的主要經(jīng)濟(jì)來源基本只能滿足老年人基本的生活需求。不僅老年人自身也面臨著經(jīng)濟(jì)貧困的窘境，社會(huì)也承擔(dān)著巨大的養(yǎng)老壓力、解決養(yǎng)老問題的經(jīng)濟(jì)能力薄弱。我國(guó)的老齡化浪潮來時(shí)洶涌，政府財(cái)政拿不出更多的經(jīng)費(fèi)來全面發(fā)展以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主的老年人養(yǎng)老體系。所以，我們必須根據(jù)我國(guó)的基本國(guó)情和實(shí)際情況，發(fā)展出一條具有中國(guó)特色且能基本滿足我國(guó)老年人需求的養(yǎng)老體系。

居家養(yǎng)老服務(wù)從社會(huì)層面為老年人，尤其是經(jīng)濟(jì)較為困難老年人的晚年生活提供了保障。以揚(yáng)州市2011年頒布的市區(qū)居家養(yǎng)老政府購(gòu)買服務(wù)實(shí)施辦法（試行）為例，它針對(duì)的服務(wù)對(duì)象主要為經(jīng)濟(jì)困難的、獨(dú)居、空巢、孤寡老人。居家養(yǎng)老服務(wù)從社區(qū)照顧的角度出發(fā)，政府主導(dǎo)，以社區(qū)為依托，為那些沒有能力入住養(yǎng)老院的老人提供社會(huì)服務(wù)。它與私人盈利性的養(yǎng)老院相比，以較低的費(fèi)用接受由政府、社會(huì)組織、社區(qū)和部分商業(yè)化機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)。讓老年人在自己的熟悉的家中和社區(qū)中就能享受到為老服務(wù)，在滿足老年人基本生活需要的同時(shí)，豐富老年人的精神文化需要。居家養(yǎng)老服務(wù)還會(huì)通過評(píng)估，為有需要的老人提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，在社區(qū)提供的基本養(yǎng)老服務(wù)不能滿足他們的需要時(shí)，可以使用養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼購(gòu)買自己需要的服務(wù)，幫助老年人節(jié)省養(yǎng)老開支，緩解他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三.居家養(yǎng)老服務(wù)政策支持

20世紀(jì)80年代，我國(guó)已經(jīng)有了居家養(yǎng)老的理念和政策，目前，我國(guó)正處于居家養(yǎng)老政策的快速發(fā)展階段，國(guó)家和地方都推出了一系列的政策、文件為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展保駕護(hù)航。以揚(yáng)州市為例，2018年1月9日，揚(yáng)州市八屆人大二次會(huì)議表決通過市人大常委會(huì)提出的《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)頤養(yǎng)社區(qū)建設(shè)的議案》，決議提出：到2021年揚(yáng)州市區(qū)實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老基本服務(wù)全覆蓋。主要內(nèi)容包括：到2021年市區(qū)主城區(qū)示范性頤養(yǎng)社區(qū)建成率不低于社區(qū)總數(shù)的50%，全市示范性頤養(yǎng)社區(qū)建成率不低于城市社區(qū)總數(shù)的30%；每個(gè)街道按照不低于500平方米的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)1個(gè)以上街道日間照料中心；城市社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)中心社會(huì)化運(yùn)營(yíng)率達(dá)到80%?？傮w來說，居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)過這么多年的發(fā)展，其服務(wù)理念已深入人心。國(guó)家在推進(jìn)服務(wù)體系的過程中，也更加注重政策內(nèi)容的科學(xué)性和可操作性，以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系為居家養(yǎng)老服務(wù)提供了更好的支持環(huán)境。

四.目前居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

首先，雖然有政策支持，但我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍舊不完善，服務(wù)人員專業(yè)化程度低。目前的居家養(yǎng)老服務(wù)的承擔(dān)者主要是社區(qū)的工作人員。但社區(qū)作為一個(gè)群眾自治性組織，其本身的人力資源和資金實(shí)力并不能為居家養(yǎng)老服務(wù)提供良好的支撐，社區(qū)工作人員的沒有經(jīng)過系統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，專業(yè)化程度低。無法保證服務(wù)的質(zhì)量和水平的同時(shí)也無法支持其后續(xù)發(fā)展。為解決這個(gè)問題我們可以招聘專門的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，保證他們的薪資待遇水平，讓專業(yè)人士愿意進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，為居家養(yǎng)老以后更好地發(fā)展提供技術(shù)支持和人力資源保障。

其次，“政出多門”，由于居家養(yǎng)老服務(wù)涉及的范圍較廣，黨中央、民政部門、衛(wèi)生部門、老齡部門等多個(gè)國(guó)家部門都頒布過相關(guān)政策，再加上各級(jí)省政府、地方政府頒布的政策，政出多門的現(xiàn)象不可避免?？梢姡壳拔覈?guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，管理水平較低。所以，政府在政策制定和實(shí)施的過程中應(yīng)該加強(qiáng)各部門間的整合力度、統(tǒng)籌兼顧，提高資源的利用率，提升服務(wù)質(zhì)量。

第三，提供的服務(wù)和老人的需求錯(cuò)位。我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)大多是政府購(gòu)買服務(wù)，社區(qū)負(fù)責(zé)提供服務(wù)，是一種“自上而下”的服務(wù)模式，政府提供什么服務(wù)，老人就獲得什么服務(wù)。但居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)主體是老年人，他們的需求復(fù)雜多樣，為了能夠真正地做到為老年人服務(wù)，政府應(yīng)該健全服務(wù)供給機(jī)制，讓老人自主選擇所需要的服務(wù)。同時(shí)要逐步減少居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)政府的依賴，建立居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)機(jī)制，以保證其長(zhǎng)久發(fā)展。

人口老齡化是我國(guó)現(xiàn)階段及未來很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的基本國(guó)情，我們應(yīng)根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱、養(yǎng)老體系不完善的實(shí)際情況，發(fā)展出一套具有我國(guó)特色的居家養(yǎng)老體系，為老年人提供為老服務(wù)，幫助他們實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

參考文獻(xiàn)：

【1】 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局：《2016年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201702/t20170228_1467424.html，訪問時(shí)間2018年1月30日。

【2】 中國(guó)國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)（2013）35號(hào)文件：《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》。

【3】 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局：《2016年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201702/t20170228_1467424.html，訪問時(shí)間2018年1月30日。

【4】 全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室：《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)測(cè)研究報(bào)告》，2014年2月23日。

【5】 全國(guó)老齡辦發(fā)（2008）4號(hào)文件.關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作意見[ Z] .2008 -1 -19

作者簡(jiǎn)介：鮑杰（1995），女，漢族，江蘇揚(yáng)州人，揚(yáng)州大學(xué)碩士在讀，研究方向?yàn)樯鐓^(qū)工作和社區(qū)矯正。