早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響觀察

高素娟

（烏海市烏達(dá)區(qū)中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

腦出血常見于中老年高血壓患者的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥[1]，主要是由于腦內(nèi)血管破裂引起的出血，常見于高血壓、腦動(dòng)脈硬化患者因?yàn)橛昧?、情緒激動(dòng)而引發(fā)的腦出血[2-3]，因此發(fā)病非常迅速，臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體癱瘓、無(wú)法交流等神經(jīng)系統(tǒng)的損傷[4]；由于起病迅速，病情兇險(xiǎn)所以目前該病在中老年人患者中是易致死的疾病之一。因此在緊急搶救之后均會(huì)給予患者常規(guī)的護(hù)理（根據(jù)患者不同程度的神經(jīng)損傷給予不同的護(hù)理），隨著醫(yī)療水平的提高在患者開始發(fā)病時(shí)就給予患者康復(fù)護(hù)理，這樣避免了患者在術(shù)后留下后遺癥[5]。為了探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者的術(shù)后生活質(zhì)量是否有明顯的改善，對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)是否有很大的幫助，我院隨機(jī)抽取了138例腦出血患者進(jìn)行了本次試驗(yàn)，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院于2016年1月至2017年3月收治的腦出血患者138例，將這138例患者按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）69例和觀察組（早期康復(fù)護(hù)理）69例。

觀察組腦出血患者男性36例，女性33例；年齡46～72歲，平均年齡（62.78±2.9）歲。對(duì)照組患者男女比例為34∶35；年齡為52～73歲，平均年齡（65.93±1.71）歲。兩組腦出血患者的性別年齡等方面差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。

表1 兩組腦出血患者肢體功能恢復(fù)情況[n(%)]

表2 兩組腦出血患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組腦出血患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

指標(biāo) 對(duì)照組 觀察組 t P自理能力 74.37±1.31 89.53±2.52 37.3641 ＜0.05語(yǔ)言能力 56.13±7.83 77.47±8.28 13.1082 ＜0.05肢體功能 79.13±5.82 96.73±4.15 17.2354 ＜0.05活動(dòng)能力 72.23±4.45 91.16±3.32 23.8669 ＜0.05整體健康 64.11±9.89 81.26±10.02 8.5270 ＜0.05

1.2 方法：對(duì)照組腦出血患者給予常規(guī)護(hù)理的方式，在患者術(shù)后對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的常規(guī)護(hù)理、指導(dǎo)患者正常用藥以及飲食護(hù)理等措施。

觀察組腦出血患者則使用早期康復(fù)護(hù)理，在腦出血患者發(fā)病24 h之后護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)檢查患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，為了防止患者關(guān)節(jié)變形和肌肉攣縮，應(yīng)盡量避免搬動(dòng)患者；術(shù)后72 h內(nèi)若患者的生命體征一直保持穩(wěn)定了，護(hù)理人員可以每天給患者進(jìn)行短時(shí)間的肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)[6]；術(shù)后3～7 d，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行短時(shí)間的肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)需要告訴患者應(yīng)循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動(dòng)量，不可過于心急自作主張加大運(yùn)動(dòng)量。

1.3 指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)：將兩組腦出血患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，主要根據(jù)是否可以獨(dú)立自主的行動(dòng)，有較清晰的邏輯思維等進(jìn)行評(píng)判，分值為百分制。同時(shí)對(duì)比觀察兩組患者在術(shù)后肢體功能恢復(fù)的情況——患者的上下肢肌力恢復(fù)正常則為顯效?；颊呒∪饪梢詭?dòng)水平方向的運(yùn)動(dòng)但不能對(duì)抗阻力或是不能對(duì)抗地心引力運(yùn)動(dòng)時(shí)視為有效。術(shù)后無(wú)效表現(xiàn)為患者肌肉完全無(wú)力，甚至發(fā)生萎縮現(xiàn)象[7]?？傆行Ц怕蕯?shù)據(jù)為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)：所得數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版軟件進(jìn)行處理，兩組腦出血患者的肢體功能恢復(fù)情況設(shè)為計(jì)數(shù)資料，采用百分號(hào)表示，χ2檢驗(yàn)；患者生活質(zhì)量是均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示兩組間臨床療效差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 患者肢體功能恢復(fù)情況：比較兩組腦出血患者的肢體功能恢復(fù)情況可以明顯看出采用早期康復(fù)護(hù)理的患者（觀察組）肌肉無(wú)力或者發(fā)生萎縮的現(xiàn)象只有1例，占總例數(shù)的1.45%；對(duì)照組患者發(fā)生肌肉無(wú)力、萎縮的有9例，占總有效例的13.04%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)比觀察兩組腦出血患者的自理能力、肢體功能、語(yǔ)言能力以及自主活動(dòng)能力等方面，明顯可以看出采用早期康復(fù)護(hù)理的患者（觀察組）整體的健康都高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討 論

高血壓是腦出血最常見的病因，因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓會(huì)使患者全身動(dòng)脈壁由堅(jiān)韌變薄，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些較為細(xì)小的囊狀動(dòng)脈壁擴(kuò)張，使得動(dòng)脈對(duì)血壓升高的耐受性下降，此時(shí)突然升高的血壓會(huì)讓內(nèi)壁變薄的動(dòng)脈破裂[8]，形成腦出血的現(xiàn)象；氣候的變化、患者情緒變化突然以及不良的生活習(xí)慣都容易導(dǎo)致高血壓患者突發(fā)腦出血。隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，腦出血已經(jīng)成為較廣泛的急癥病，若不能及時(shí)搶救治療，很容易導(dǎo)致患者因?yàn)槟X出血損壞大腦神經(jīng)而死亡。臨床根據(jù)腦出血對(duì)神經(jīng)破壞的程度不同的表現(xiàn)分為五個(gè)等級(jí)[9]，Ⅰ級(jí)腦出血患者程度較輕，患者清醒或者嗜睡并伴有不同程度的癱瘓或者語(yǔ)言障礙；Ⅱ級(jí)患者嗜睡或淺睡同樣也是伴有不同程度的癱瘓或語(yǔ)言障礙；Ⅲ級(jí)的患者淺昏迷、伴有癱瘓且瞳孔等大；昏迷、伴有癱瘓為Ⅳ級(jí)患者；Ⅴ級(jí)患者的腦出血程度較深，患者處于深度昏迷，四肢軟癱，瞳孔表現(xiàn)為不同程度的散大。

腦出血患者神經(jīng)功能受損后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上都有功能重組的能力，因此在條件適宜的情況下部分受損的神經(jīng)元是可以再生的；腦出血在術(shù)后采取有效的護(hù)理成為后期的必要治療。早期康復(fù)護(hù)理在一定程度上可以提高腦的可塑性，從而促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)；對(duì)癱瘓肢體部位進(jìn)行反復(fù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，也可以促進(jìn)大腦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的修復(fù)；因此術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理不僅從一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量、降低了患者肌肉萎縮現(xiàn)象的可能性，也避免了患者術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生。

通過本次早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響研究可以看出，早期康復(fù)護(hù)理的臨床有效率（98.55%）明顯高于采用常規(guī)護(hù)理（87.95%）的腦出血患者，在生活質(zhì)量改善方面差異也很明顯（P＜0.05），因此早期康復(fù)護(hù)理可以明顯改善腦出血患者的生活質(zhì)量，加快肢體功能的恢復(fù)，值得臨床學(xué)習(xí)并且推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王飛.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量和肢體功能的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):192-193.

[2] 侯雪連.早期康復(fù)護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)藥,2015,10(7):38-39.

[3] 王翠香.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(5):151-153.

[4] 宮文華.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者生活質(zhì)量的影響研討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(3):248.

[5] 項(xiàng)群利.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者肢體功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(13):67.

[6] 徐香.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(6):149-150.

[7] 范麗.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,12(50):223.

[8] 陳建霞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究,2015,11(23):133-133.

[9] 蔡群,何秀云,傅武平.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(5):584-585.