手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)切口感染的影響探討

張 靜

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

由于接受手術(shù)治療的患者一般抵抗力和免疫力相對(duì)較差，并且大多在腹部進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后脂肪液化、皮下出血等情況時(shí)常出現(xiàn)，進(jìn)而有可能導(dǎo)致切口感染的發(fā)生。切口感染會(huì)嚴(yán)重影響到患者的術(shù)后康復(fù)情況，使住院時(shí)間大大延長(zhǎng)，并且使住院費(fèi)用明顯增加，大大增加了患者的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1]。本院將優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合應(yīng)用于2013年10月至2017年1月接受手術(shù)治療的患者中，效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取162例2013年10月至2017年1月在我院接受手術(shù)治療的患者，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是87例和75例；患者中最小年齡和最大年齡分別為19歲和77歲，中位年齡（48.98±7.98）歲；手術(shù)類(lèi)型：膽道手術(shù)、骨科手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦科手術(shù)、胃腸手術(shù)的患者人數(shù)分別為45、39、33、28、17例。根據(jù)平行對(duì)照、臨床開(kāi)放的設(shè)計(jì)方法將上述患者按照手術(shù)日期分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各81例，其中手術(shù)日期尾數(shù)為奇數(shù)的患者納入?yún)⒄战M，尾數(shù)為偶數(shù)的患者納入實(shí)驗(yàn)組，上述性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組患者間沒(méi)有較大差異，因?yàn)镻＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：參照組患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要包括：術(shù)前對(duì)患者的病情及身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，協(xié)助患者做好術(shù)前檢查工作，入室時(shí)對(duì)患者的姓名、手術(shù)名稱(chēng)等進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，術(shù)中積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)等；實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前訪(fǎng)視：首先在手術(shù)前對(duì)患者的血壓、血脂、血糖等指標(biāo)進(jìn)行合理的控制，對(duì)患者的心理狀態(tài)、生命體征以及疾病情況進(jìn)行全面的了解，通過(guò)隨機(jī)宣傳、健康專(zhuān)欄、示范宣傳教育、互聯(lián)網(wǎng)教育、“一對(duì)一”床邊教育與座談教育等多種形式加強(qiáng)健康宣教，并說(shuō)明手術(shù)注意事項(xiàng)，從而穩(wěn)定患者的情緒，對(duì)負(fù)面情緒導(dǎo)致的手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)引起的感染情況進(jìn)行有效預(yù)防；加強(qiáng)毛發(fā)處理、抗菌沐浴、皮膚消毒工作[2]。

1.2.2 加強(qiáng)手術(shù)室管理：通過(guò)定期或不定期的培訓(xùn)工作來(lái)讓手術(shù)室護(hù)理人員具備熟練的護(hù)理操作以及過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使護(hù)理人員的預(yù)防感染意識(shí)顯著提高；按照無(wú)菌操作原則來(lái)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行準(zhǔn)備的擺放以及傳遞；對(duì)洗手質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范；穿戴手術(shù)服進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)過(guò)程中對(duì)于被污染的紗布要及時(shí)進(jìn)行更換，加強(qiáng)保暖護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予慶大霉素、頭孢唑林等抗菌藥物。

1.2.3 術(shù)后預(yù)防：術(shù)后統(tǒng)一處理黏有患者血液、分泌物等的紗布，對(duì)地面污染情況進(jìn)行有效預(yù)防；對(duì)于任何未污染的區(qū)域護(hù)理人員都不能接觸，使用專(zhuān)用抹布蘸含氯消毒劑后對(duì)器械車(chē)和器械臺(tái)進(jìn)行清洗；術(shù)后結(jié)合患者的手術(shù)方式給予易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物；加強(qiáng)手術(shù)切口的管理工作[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后如果患者的手術(shù)切口完全愈合，并且清潔、干燥，沒(méi)有感染情況出現(xiàn)，則判定為甲級(jí)愈合；術(shù)后如果患者的手術(shù)切口愈合情況良好，切口處存在積液、硬結(jié)、紅腫、皮膚壞死等炎性反應(yīng)，則判定為乙級(jí)愈合；術(shù)后如果患者的手術(shù)切口愈合情況不理想，切口化膿，并且需要敞開(kāi)切口或進(jìn)行切口引流，則判定為丙級(jí)愈合。對(duì)切口感染患者進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查或者切口分泌物涂片檢查，并根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]來(lái)對(duì)切口感染情況進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文所有的數(shù)據(jù)采用EpiData 3.0平行雙錄入，應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用（±s）（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口愈合和感染情況比較：參照組中切口愈合情況為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)、切口感染的患者人數(shù)分別為21例、15例、24例和21例，切口感染率為25.93%；實(shí)驗(yàn)組中切口愈合情況為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)、切口感染的患者人數(shù)分別為50例、16例、11例和4例，切口感染率為4.94%；因?yàn)镻＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比：參照組中對(duì)護(hù)理工作非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意的患者人數(shù)分別為21例（25.93%）、20例（24.69%）、18例（22.22%）和22例（27.16%），則護(hù)理總滿(mǎn)意度為72.84%；實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)理工作非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意的患者人數(shù)分別為53例（65.43%）、12例（14.81%）、10例（12.35%）和6例（7.41%），則護(hù)理總滿(mǎn)意度為92.59%；組間差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

切口感染是外科手術(shù)患者發(fā)病率相對(duì)較高的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是由于手術(shù)器械、醫(yī)務(wù)人員、手術(shù)時(shí)間、患者本身以及手術(shù)室環(huán)境等因素導(dǎo)致的，針對(duì)以上因素，給予患者術(shù)前訪(fǎng)視、加強(qiáng)手術(shù)室管理以及術(shù)后預(yù)防等優(yōu)勢(shì)手術(shù)室護(hù)理配合能夠?qū)?xì)菌源有效清除，將細(xì)菌進(jìn)入切口的途徑進(jìn)行有效切斷，從而能夠達(dá)到使切口感染降低的目的。在本次研究中，將常規(guī)手術(shù)室護(hù)理和優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合分別應(yīng)用于在我院接受手術(shù)治療的162例患者中，結(jié)果顯示：就切口感染率而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組（4.94% vs. 25.93%）；就切口愈合情況而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于參照組；就護(hù)理總滿(mǎn)意度而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組（92.59% vs. 72.84%），因?yàn)镻＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)踐證明，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用能夠使切口感染情況大大降低，在提高手術(shù)效果、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)以及提高生活質(zhì)量等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 辛友紅,李倩,安玉霞.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科無(wú)菌手術(shù)患者切口感染的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(23):10-11.

[2] 翁莉娟,鄭清華.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)切口感染的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):5021-5022.

[3] 潘麗瑩,劉翠花,楊滿(mǎn)芳,等.手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科開(kāi)腹手術(shù)切口感染的影響[J].醫(yī)療裝備,2015,28(7):199-200.

[4] 武喜紅,趙紅霞,祝永.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(28):229-230.