甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

李琳卉

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院體檢中心，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

在生活水平不斷提高的環(huán)境下，甲狀腺疾病的發(fā)病率在逐漸上升，在臨床中屬于一種常見(jiàn)疾病。針對(duì)該病的治療以手術(shù)治療為主，雖然治療效果較好，但是術(shù)后并發(fā)癥較多。因此，在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中，還需要加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理干預(yù)，以便降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[1]。本次研究中，通過(guò)對(duì)68例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的68例甲狀腺手術(shù)患者，均在2016年1月至2017年1月入院治療。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（34例）患者中，男性13例，女性21例，年齡范圍在23～72歲，平均為（46.8±3.7）歲。實(shí)驗(yàn)組（34例）患者中，男性14例，女性20例，年齡范圍在24～73歲，平均為（47.4±3.9）歲。一般資料對(duì)比中，兩組患者無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者中，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，確保引流管通暢性，并做好衛(wèi)生工作，對(duì)傷口及時(shí)清理，避免出現(xiàn)感染與膿腫，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，嚴(yán)格根據(jù)常規(guī)護(hù)理流程來(lái)完成。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，其具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理：由于需要采取手術(shù)治療，患者對(duì)手術(shù)情況不夠了解，會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等不良情緒，需要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者交流，取得患者信任，幫助患者以積極樂(lè)觀的心理接受手術(shù)，并積極配合治療。

1.2.2 體位護(hù)理：由于甲狀腺手術(shù)對(duì)患者的體位具有一定的要求，在術(shù)前需要告知患者良好的體位對(duì)手術(shù)順利開(kāi)展的重要性，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，確?；颊吣軌蚋玫倪m應(yīng)手術(shù)，配合手術(shù)開(kāi)展。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防與護(hù)理。常見(jiàn)的并發(fā)癥包括出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺危象等，針對(duì)手術(shù)創(chuàng)面較大的患者，出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的概率較大，對(duì)其護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行觀察，了解創(chuàng)面恢復(fù)情況，并告知患者術(shù)后喉功能可能會(huì)造成的影響，盡早與患者溝通，開(kāi)展輕度發(fā)音，對(duì)其發(fā)音變化情況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，需要及時(shí)采取措施處理。同時(shí)，需要觀察是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，并告知患者靜養(yǎng)，對(duì)其血壓、呼吸與脈搏等進(jìn)行觀察，避免過(guò)量發(fā)聲，減少咳嗽與嘔吐對(duì)喉部的影響，以便降低傷口出血現(xiàn)象的發(fā)生。針對(duì)已經(jīng)出血的患者，需要及時(shí)止血處理，對(duì)手術(shù)傷口牢固結(jié)扎。此外，甲狀腺危象是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常在術(shù)后12～36 h內(nèi)出現(xiàn)，針對(duì)這一現(xiàn)象，需要在術(shù)后密切觀察患者的生命體征情況，一旦出現(xiàn)消化功能紊亂、神經(jīng)紊亂或發(fā)熱等現(xiàn)象，需要及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施解決。

1.3 觀察指標(biāo)：自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作完成情況、住院環(huán)境、患者的舒適情況等，總分100分，非常滿意90～100分；比較滿意60～89分；不滿意60分以內(nèi)。并對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率為94.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組76.5%，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1所示；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，其中切口出血2例，喉返神經(jīng)損傷1例；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.5%，其中切口出血4例，喉返神經(jīng)損傷3例，甲狀腺危象2例；差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

由于甲狀腺屬于人體重要的腺體，由于血液供應(yīng)比較豐富，且相鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜，行走神經(jīng)較多，在手術(shù)治療中，需要對(duì)其病灶進(jìn)行切除，但是術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，容易出現(xiàn)出血、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥[2]。因此，在手術(shù)治療的過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以便降低并發(fā)癥的發(fā)生。在甲狀腺手術(shù)患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以取得較好的護(hù)理效果，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，能夠?qū)颊卟涣夹睦磉M(jìn)行緩解，確?；颊叻e極面對(duì)治療，能夠配合醫(yī)務(wù)人員的治療與護(hù)理。采用體位護(hù)理，可以讓患者在正確體位下順利開(kāi)展手術(shù)治療，確保手術(shù)成功。在術(shù)后對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理與預(yù)防，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，綜合護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用，具有重要意義[3]。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減少甲狀腺危象，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙建娣.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(9):219.

[2] 陳翠紅.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(21):319.

[3] 楊群英.甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)藥,2013,34(29):261.