神經外科患者中壓瘡的影響因素與護理干預效果分析

米春潔

（遼陽市第三人民醫(yī)院一病房，遼寧 遼陽 111000）

壓瘡主要是由于身體組織局部區(qū)域受到長時間的壓制而導致血液循環(huán)受阻，進而導致局部組織缺氧缺血與營養(yǎng)缺乏，引發(fā)皮膚功能喪失，導致皮膚破損與壞死[1]。神經外科患者中由于大量存在的危重群體，長時間臥床情況較為普遍，甚至有生活無法自理，免疫力低下等問題，這些都極其容易引發(fā)壓瘡形成。需要做好壓瘡的管理護理，控制其發(fā)生，提升患者疾病治療與恢復質量。本文通過研究對象選擇我院2015年6月至2016年12月收治的80例神經外科患者，分析壓瘡影響因素與護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選擇我院2015年6月至2016年12月收治的80例神經外科患者，分為對照組與觀察組各40例，對照組男性25例，女性15例；年齡范圍為18～83歲，平均年齡為（49.2±4.1）歲；顱腦損傷者11例，腦出血25例，其他為4例；觀察組男性23例，女性17例；年齡范圍為18～84歲，平均年齡為（49.7±3.4）歲；顱腦損傷者13例，腦出血24例，其他為3例；所有患者均同意治療護理與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用針對性護理干預，具體操作如下：

1.2.1 了解壓瘡影響因素：要想達到壓瘡良好的預防控制，需要了解壓瘡的影響因素，從而做針對性護理管理。神經外科壓瘡發(fā)生的高危因素集中在患者意識障礙、活動能力、營養(yǎng)狀態(tài)、皮膚潮濕度、摩擦力、剪切力等情況上[2]。意識障礙嚴重性越高，活動能力與營養(yǎng)狀態(tài)越弱，以及皮膚自身的潮濕度、摩擦力、剪切力與營養(yǎng)狀態(tài)越糟糕，其發(fā)生壓瘡的可能性也就越大。特別是活動能力嚴重受限的患者中，不能自主的進行體位變換，容易因為摩擦力與剪切力而導致表皮與真皮的危害，進而導致深層組織受損情況。充分了解壓瘡影響因素，同時做好患者相關危險因素評估，而后做出對應的護理服務方案，提升護理的針對有效性。

1.2.2 護理服務內容：要定時的為患者做翻身處理，同時進行受壓骨突位置的按摩，按摩一般針對沒有發(fā)紅的皮膚進行，發(fā)紅后不建議做按摩處理[3]。按摩可以促進血運循環(huán)，同時可以置入一定水墊來降低局部受壓力度。要建立翻身卡，做好定時翻身與記錄，同時觀察皮膚情況，保持每2 h一次的翻身護理，情況需要可以每半小時進行1次。可以適宜的將水墊等輔助用具使用時間延長，從而降低護理工作壓力。在夏季可以運用清涼舒爽的床墊，有效降低皮溫，降低耗氧量，從而控制壓瘡發(fā)生。要盡可能的減少患者摩擦力與剪切力，如果屬于平臥位，床頭抬升需要低于30°；如果需要半臥位，要防控身體下滑所產生的力量，需要在足底放置木墊，同時保持30°屈髖。針對ā窩位置做軟墊置入，同時輔助患者做好翻身或者體位變更、搬運等。搬運中需要讓患者全部抬離場面，避免拖拉推等動作形成的較大的摩擦力等問題。在運用便器中，需要輔助患者將臀部適宜的抬升。要做好患者皮膚保護，確保床單被褥清潔干擾，保證材質為全棉性質，從而保證其透氣性與吸水效果。要保證患者有足夠的營養(yǎng)，從而有效的減少因為營養(yǎng)缺乏導致的皮損情況，避免因為營養(yǎng)缺乏導致的傷口愈合障礙。依據病情具體狀況做個體化的膳食營養(yǎng)管理，注重營養(yǎng)的補充，同時保證機體內環(huán)境的平衡狀態(tài)?？梢远鄶z取維生素C、蛋白質、氨基酸、維生素A等有助于預防與控制壓瘡的食物。如果患者長時間的臥床，胃腸蠕動相對較慢，消化功能也會更弱，需保證患者少食多餐。如果有意識障礙情況，可以進行鼻飼管理。讓患者進行一定量的身體活動可以有效的保證血液循環(huán)效果，同時讓關節(jié)有較好的活動能力與肌張力。

1.3 評估觀察：觀察兩組患者壓瘡發(fā)生率以及患者護理滿意度情況。滿意度采用百分制調查表進行，分為非常滿意、一般滿意與不滿意三級標準，滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析：將患者護理有關數據通過SPSS17.0分析，計數資料使用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后壓瘡發(fā)生情況：見表1。在壓瘡發(fā)生率上，觀察組為0%，對照組為12.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者護理后壓瘡發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度情況差異：見表2，在護理滿意度上，觀察組為95%，對照組為77.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者護理滿意度情況差異[n（%）]

3 討 論

神經外科患者中壓瘡的防護控制護理工作需要從多方面進行，甚至需要注重心理干預的輔助來提升患者的治療依從性。要充分關注不同患者的個體需要，提升護理工作的有效性。壓瘡防控可以有效的提升患者治療恢復效果，同時提升患方對護理工作的認可度，減少不良護患糾紛，提升護理服務品牌形象。

參考文獻

[1] 郭春梅,趙旭,李紅月,等.神經外科患者壓瘡的危險因素分析及護理干預[J].護士進修雜志,2015,30(2):180-181.

[2] 侯曉敏,蘇青,鄭莉麗,等.集束化護理干預預防神經外科手術患者術中壓瘡[J].護理學雜志,2015,34(16):52-55.

[3] 李群香,鄭秀先,黃偉程,等.個性化護理干預在神經外科壓瘡高?；颊咧械膽肹J].齊魯護理雜志,2015,21(13):65-66.