慢性肺心病合并心力衰竭患者采用全方位護(hù)理的臨床效果觀察

孫 萍

（云南省紅河州滇南中心醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000）

慢性肺心病是一種常見的心臟病，多發(fā)生于老年人，發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率[1]，是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病，根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性兩類。我院對(duì)慢性肺心病合并心力衰竭患者開展全方位護(hù)理，提高患者的生活自理能力，縮短治療時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)將具體干預(yù)方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近5年所收治的80例慢性肺心病合并心力衰竭患者，根據(jù)護(hù)理方式不同，將其分為全方位護(hù)理組（40例）和常規(guī)護(hù)理組（40例），兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比，無顯著性差異（P＞0.05），由此證實(shí)分組病例具有進(jìn)一步對(duì)比價(jià)值。見表1。

表2 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) LVEF(%) FEV1(%) 6MWD(m)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后全方位護(hù)理組 40 43.0±6.5 63.1±5.3* 45.3±5.7 59.0±4.3* 187.6±7.5 209.6±8.3*常規(guī)護(hù)理組 40 42.8±6.7 53.8±5.7* 46.3±5.3 51.8±4.2* 188.5±7.7 195.4±7.5*t-0.657 4.732 0.563 2.897 0.209 4.123 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表1 兩組患者一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組患者一般資料對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 性別(男/女) 年齡(歲) 病程(年)全方位護(hù)理組 40 23/17 65.8±3.2 6.51±0.98常規(guī)護(hù)理組 40 22/18 64.2±3.4 6.48±0.85 t/χ2 - 0.786 0.664 0.231 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 研究方法：常規(guī)護(hù)理組于患者住院期間，行常規(guī)護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、控制感染等，全方位護(hù)理組則在此基礎(chǔ)上，行全方位護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，和患者保持真誠(chéng)溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，予以適當(dāng)心理疏導(dǎo)，多關(guān)心、體貼患者，以誠(chéng)懇的態(tài)度及熟練的技能獲取患者的信任，增強(qiáng)患者抗病信心，及時(shí)調(diào)整患者心態(tài)，確?；颊咭宰罴研膽B(tài)接受治療。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：加強(qiáng)呼吸肌功能運(yùn)動(dòng)，可采取吹氣球、腹式呼吸法，針對(duì)患者承受能力，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；每天上下樓運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持起床散步，做呼吸體操運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)患者心功能運(yùn)動(dòng)。若患者病情發(fā)生變化，或者是出現(xiàn)不適癥狀，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

1.2.3 飲食護(hù)理：做好患者的飲食護(hù)理，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、富含蛋白質(zhì)、易消化的食物，堅(jiān)持少食多餐原則，多食新鮮水果、蔬菜等，多食雞蛋、牛奶等，禁食嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，緩解水腫，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給，并積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.4 用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者用藥，在患者用藥期間，注意監(jiān)測(cè)患者機(jī)體水電解及酸堿平衡性，密切注意心力衰竭控制情況，調(diào)整用藥劑量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖，并結(jié)合患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，保證用藥安全、有效。

1.2.5 健康教育：做好健康教育工作，指導(dǎo)患者及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，強(qiáng)調(diào)吸煙、飲酒對(duì)心腦血管意外等并發(fā)癥的影響，叮囑患者早日戒煙戒酒，合理膳食，規(guī)律休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①對(duì)比兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況，包括左室射血分?jǐn)?shù)（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、第一秒用力呼吸量（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）及6 min步行距離（Six-minute walk test，6MWTD）。②統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。③采取問卷調(diào)查形式，評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，分值越高，代表生活質(zhì)量越高。6MWTD：患者均在相同時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，試驗(yàn)前患者休息調(diào)整10 min，患者站在起步線上，開始同時(shí)啟動(dòng)計(jì)時(shí)器，患者盡自己體能往返走，只能走，患者可以休息或者放慢速度，試驗(yàn)人員每分鐘記1次，可以鼓勵(lì)患者，直到時(shí)間到。試驗(yàn)結(jié)束后提前告知患者，詳細(xì)患者圈數(shù)，監(jiān)測(cè)并記錄患者血壓、心率，有條件者測(cè)血氧飽和飽和度，認(rèn)真填寫記錄表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，檢驗(yàn)符合正態(tài)分布方差齊性行組間的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比：干預(yù)前LVEF、FEV1、6MWD組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后全方位護(hù)理組LVEF、 FEV1、 6MWD水平均高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組與干預(yù)前相比，干預(yù)后LVEF、FEV1、6MWD均升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體結(jié)果見表2。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分：全方位護(hù)理組住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后全方位護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 兩組患者住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 生活質(zhì)量(分)干預(yù)前 干預(yù)后全方位護(hù)理組 40 15.3±2.4 23.3±2.34 53.1±6.63*常規(guī)護(hù)理組 40 21.5±3.1 24.1±3.78 38.7±5.02*t- 3.784 0.786 4.785 P- ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性肺心病主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣喘、心肺功能異常，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心力衰竭。慢性肺心病合并心力衰竭發(fā)病急，并發(fā)癥多，難以治愈，只能緩解臨床癥狀，對(duì)此，我們需采取全方位護(hù)理協(xié)助治療，積極控制疾病發(fā)展，改善患者心理狀態(tài)，提高患者的生活能力，縮短治療時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

本研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，綜合評(píng)估患者的具體情況，制定全方位護(hù)理方案，加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者臨床體征，做好患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)癥用藥，精細(xì)護(hù)理，明顯改善患者的心肺功能，提高患者搶救成功率，射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力有關(guān)，心肌收縮能力越強(qiáng)，則每搏輸出量越多，射血分?jǐn)?shù)也越大。全方位護(hù)理是隨著健康概念的更新而提出的一種的護(hù)理觀點(diǎn)，不同于一般的臨床護(hù)理過程，它對(duì)護(hù)理人員提出更高的專業(yè)素質(zhì)要求，也不是簡(jiǎn)單的等同于平常所說的人性化護(hù)理。

總而言之，慢性肺心病合并心力衰竭患者采用全方位護(hù)理可有效改善患者的心肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值，此外，臨床上除了疾病護(hù)理外，還應(yīng)照顧到患者的心理，社會(huì)方面的要求等，完全達(dá)到患者要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚玉美,楊秀麗.分析慢性肺心病合并心衰患者的臨床護(hù)理方法及效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4201.

[2] 劉明鴿.52例老年慢性肺心病合并心衰患者加強(qiáng)護(hù)理的效果[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(10):130.

[3] 趙云蘭.老年慢性肺心病合并急性左心衰竭58例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(5):75-76.