探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診外傷患者處置過(guò)程中的應(yīng)用效果

李 霞 劉春英 袁南南

（1 濟(jì)南醫(yī)院 急診科，山東 濟(jì)南 250013；2 濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 250013；3 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心病科，山東 濟(jì)南 250013）

隨著醫(yī)院診療技術(shù)的提高，患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量得要求也明顯提升，服務(wù)質(zhì)量也成為衡量醫(yī)院好壞的重要指標(biāo)。隨著社會(huì)進(jìn)步，交通事故、建筑事故、機(jī)械損傷導(dǎo)致的外傷發(fā)生率逐年增加，急診室是特殊的服務(wù)科室，接診病種多樣，突發(fā)傷居多，因?yàn)榛颊呋蛘呒覍贈(zèng)]有充足的思想準(zhǔn)備，多數(shù)情緒急躁、緊張[1]，且不同患者心理特點(diǎn)差異較大，因此急診科具有一定的接診風(fēng)險(xiǎn)，這就要求醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性妥善處理，這對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)，有重要意義。本文介紹我院對(duì)急診外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，降低護(hù)理意外發(fā)生率，同時(shí)改善患者了心理狀態(tài)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2013年～2016年急診收治的140例外傷患者的資料，按照患者入院順序分為兩組，均為70例，其中一組記為對(duì)照組，觀察組男性44例，女性26例，年齡15～78歲，平均（45.6±4.2）歲；對(duì)照組男性47例，女性23例，年齡17～84歲，平均（47.5±5.6）歲。兩組患者在年齡、性別、外傷類型等方面比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理：頭面部外傷患者血管豐富，患者容易出現(xiàn)緊張，就診時(shí)呈現(xiàn)驚恐面容。女性擔(dān)心毀容，表現(xiàn)為焦躁不安、恐懼。四肢受傷患者心理壓力大，擔(dān)心出現(xiàn)肢體功能受限或致殘。眼部外傷患者擔(dān)心傷后視力下降甚至失明，患者表現(xiàn)為焦躁和焦慮。脊柱及腰背部受傷患者，擔(dān)心生活不能自己，出現(xiàn)悲觀、抑郁、自我認(rèn)同感下降。酗酒患者也是急診科接診較多的，患者酒后情緒激動(dòng)，打架斗毆情況多發(fā)，在治療時(shí)多拒絕治療，不能有效配合，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該認(rèn)真、仔細(xì)安撫患者，不要強(qiáng)行采取治療措施[2]。對(duì)于處理患者的次序也要分輕重緩急，不能根據(jù)患者要求的順序或者到達(dá)診室的順序進(jìn)行治療，優(yōu)先處理生命危急的患者，表現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的尊重和關(guān)愛(ài)，消除患者的恐懼、焦慮心理，對(duì)于情緒激動(dòng)的患者及家屬，應(yīng)主動(dòng)耐心解答患者的各種疑問(wèn)，讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，消除擔(dān)心和焦慮。

1.2.2 強(qiáng)化時(shí)間觀念：在急診科，時(shí)間就是生命生命，在救治過(guò)程中，不準(zhǔn)出現(xiàn)推諉、無(wú)效等待、拖延等情況，在就診的各個(gè)環(huán)節(jié)，都要強(qiáng)化時(shí)間觀念。對(duì)于危重癥患者采取緊急救治，先進(jìn)行救治，協(xié)助患者家屬辦理掛號(hào)手續(xù)，并與心電圖、放射科保持良好溝通[3]，在每個(gè)環(huán)節(jié)都保持綠色通道通暢，如果需要住院或者手術(shù)，應(yīng)與手術(shù)室、ICU和病區(qū)聯(lián)系，患者達(dá)到病區(qū)就能得到及時(shí)有效處理。

1.2.3 優(yōu)化人力資源配置：加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳，在急診科設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳欄和公示牌，便于家屬了解護(hù)理動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，充實(shí)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)。

1.2.4 醫(yī)院感染的預(yù)防：外傷患者是醫(yī)院感染的易感人群，預(yù)防院感成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，在保持病房整潔的同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)吸氧、吸痰設(shè)備進(jìn)行正規(guī)消毒，監(jiān)督操作人員無(wú)菌操作[4]。定期召開座談會(huì)，進(jìn)行健康知識(shí)操作，提高護(hù)理人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，合理配置飲食，提高患者免疫力，對(duì)患者皮膚進(jìn)行清洗，保持干凈、衛(wèi)生[5]。

1.2.5 安全搶救工作：急診患者的救治，必須爭(zhēng)分奪秒，護(hù)士要與醫(yī)師密切配合，配合醫(yī)師仔細(xì)檢查傷情，了解患者受傷過(guò)程，對(duì)傷勢(shì)過(guò)重或者多臟器損傷患者，根據(jù)患者生命體征、出血量、受傷部位做好評(píng)估，迅速做出診斷，明確重點(diǎn)受傷部位，保證患者的基本生命體征。采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)記錄兩組患者護(hù)理意外發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分對(duì)照：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分對(duì)照（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分對(duì)照（±s）

注：觀察組患者SAS評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 70 63.5±9.6 48.8±7.9對(duì)照組 70 64.3±10.8 57.5±9.5

2.2 兩組患者護(hù)理意外發(fā)生情況對(duì)照：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理意外發(fā)生情況對(duì)照[n（%）]

3 討 論

急診外傷是急診科常見(jiàn)的臨床狀況之一，對(duì)于急診科護(hù)理人員來(lái)講，不僅要加強(qiáng)急診護(hù)理水平，還具備患者處置過(guò)程中采取系統(tǒng)、全面的應(yīng)變能力[6]。近年來(lái)，我院通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，轉(zhuǎn)變臨床護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，明確臨床護(hù)理的要求和目標(biāo)，將一些復(fù)雜的護(hù)理服務(wù)流程簡(jiǎn)化，降低了護(hù)理意外發(fā)生率。急診護(hù)理面對(duì)繁重的工作，應(yīng)具備豐富的人文知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的搶救技能，不斷提高自身素質(zhì)[7]。對(duì)急診外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能降低護(hù)理意外發(fā)生率，同時(shí)改善患者心理狀態(tài)，值得在臨床推廣。

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