血塞通注射液和尼莫地平注射液在腦梗死治療中的成本效果分析

郭志花

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)機(jī)構(gòu)，其中腦血管疾病在中老年人群中的發(fā)病率有所增加，腦梗死患者的有效藥物治療是改善此類患者癥狀的關(guān)鍵。在腦梗死藥物治療中，尼莫地平應(yīng)用較多，尼莫地平屬于鈣通道拮抗劑，通過(guò)擴(kuò)張腦血管提高腦部血流灌注量。血塞通注射液是中藥三七的提取物制成，具有活血化瘀、通脈活絡(luò)的功效。而對(duì)此類患者臨床治療中，不但考慮藥物的治療效果，同時(shí)要降低此類患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更有利于提高患者的康復(fù)效果[1-2]。本文選擇我院收治的腦梗死患者，觀察上述二藥在此類患者治療中的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的80例腦梗死患者（我院2014年1月至2017年1月病例）均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除對(duì)尼莫地平和血塞通注射液有臨床應(yīng)用禁忌病例、腦出血病例、不能接受本實(shí)驗(yàn)所用藥物治療患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別為40例。觀察組中男21例，女19例，平均年齡為（61.2±6.9）歲；對(duì)照組患者中男22例，女18例，平均年齡為（62.4±7.3）歲。兩組患者一般臨床治療比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予改善腦細(xì)胞代謝類藥物、顱內(nèi)壓升高者給予降低顱內(nèi)壓藥物、保護(hù)腦細(xì)胞類藥物、高血壓或合并有糖尿病患者分別給予降壓和降血糖治療。觀察組同時(shí)應(yīng)用血塞通注射液（哈爾濱珍寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026437，每支0.2 g，每支價(jià)格27.63元）治療，每次劑量為0.4 g，加入葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應(yīng)用2周。對(duì)照組同時(shí)應(yīng)用尼莫地平注射液（拜耳公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090578，每支10 mg∶50 mL，每支價(jià)格133元）治療，每次劑量為10 mg，采用微量泵靜脈注射，每天1次，連續(xù)應(yīng)用10 d。

1.3 療效評(píng)定：根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分方法對(duì)兩組患者治療后的神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行評(píng)定，治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前評(píng)分減少超過(guò)90%，為治愈；神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少超過(guò)45%但小于90%，為顯效；治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少超過(guò)18%但小于45%，為有效；治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少?zèng)]有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。

1.4 成本確定：兩組患者均在同一病區(qū)，除了所用藥物血塞通和尼莫地平注射液不同之外，檢查費(fèi)、其他用藥成本、床位費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等相同。所以本文的成本即為兩種藥物的用藥成本。觀察組成本為所用血塞通成本：27.63×2×14=773.64元。對(duì)照組成本為所用尼莫地平成本：133×10=1330元。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較：觀察組臨床總有效率和對(duì)照組臨床總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者成本效果比較：表2可以看出，觀察組成本效果低于對(duì)照組，觀察組獲得一個(gè)臨床治療效果所需成本低于對(duì)照組獲得一個(gè)臨床效果所需成本。

表2 兩組患者成本效果比較

3 討 論

腦梗死是常見(jiàn)腦血管疾病，發(fā)病率在中老年人群中較高。臨床及時(shí)有效的治療改善此類患者癥狀并減少急性期后的功能障礙，這是臨床治療的目標(biāo)之一。在腦梗死臨床藥物治療中，尼莫地平和血塞通注射液均有所應(yīng)用。尼莫地平屬于鈣通道拮抗劑，能夠抑制鈣離子通道，減少血管平滑肌內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張[3-4]。尼莫地平在腦血管疾病治療中應(yīng)用較多，其能夠有效的擴(kuò)張腦血管，能夠提高腦梗死患者腦部血液灌流量，從而改善腦梗死患者腦部供血，特別是增加腦缺血區(qū)供血，提高缺血區(qū)的血液灌注量。再者，尼莫地平能夠?qū)ι窠?jīng)元產(chǎn)生一定保護(hù)作用，并能夠穩(wěn)定神經(jīng)元功能。血塞通注射液是中藥三七的提取物，三七具有活血化瘀、通脈活絡(luò)的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，三七含有三七皂苷，三七皂苷能夠抑制血小板聚集，能夠使全血黏滯度下降，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，同時(shí)具有擴(kuò)張血管作用，能夠降低動(dòng)脈血壓，同時(shí)能夠降低心肌耗氧量。三七皂苷同時(shí)對(duì)腦血管也有顯著作用，能夠降低腦內(nèi)毛細(xì)血管通透性，能夠顯著降低腦缺血所引起的腦組織損傷程度[5-7]。

本文中，觀察組和對(duì)照組的臨床治療效果相似，說(shuō)明血塞通注射液和尼莫地平注射液均在腦梗死臨床治療中獲得顯著臨床效果，值得借鑒。在成本效果方面，觀察組成本/效果為8.59；對(duì)照組成本/效果為14.37；觀察組獲得一個(gè)臨床效果所需成本低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組應(yīng)用血塞通注射液治療后，觀察組所需成本低于對(duì)照組，觀察組應(yīng)用血塞通注射液有助于降低患者治療成本，節(jié)省醫(yī)療資源。血塞通注射液和尼莫地平注射液在治療腦梗死中均有顯著臨床效果，但血塞通注射液所用成本低于尼莫地平注射液，值得借鑒。

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