配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練法治療屈光不正性弱視的效果分析

陳 晨

（大連市兒童醫(yī)院 眼科，遼寧 大連 116021）

目前，針對(duì)弱勢而言，大部分包括有不正性弱視、形覺剝奪性弱勢、斜視性弱勢以及參差性弱勢，造成患者弱視的因素相對(duì)較為繁雜，大部分由于患者散光等相關(guān)癥狀沒有辦法得到及時(shí)、有效的矯正，造成外物影像沒有辦法正常在人們的視網(wǎng)膜當(dāng)中成像[1]。當(dāng)患者患有這種疾病以后，一定要給予及時(shí)、有效的診治，不然會(huì)對(duì)患者的生活以及工作帶來巨大的影響?，F(xiàn)如今，對(duì)屈光不正性弱視主要采取遮蓋、配鏡以及精細(xì)訓(xùn)練等相關(guān)措施，并可以取得令人滿意的治療效果[2]。本研究主要對(duì)配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練法治療在屈光不正性弱視治療中的效果進(jìn)行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價(jià)值，以進(jìn)一步促進(jìn)配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練法治療的臨床應(yīng)用。

表1 三組患兒的臨床治療效果情況對(duì)比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年7月在我院接收的屈光不正性弱勢的患兒一共有150例，150例患兒全部符合屈光不正性弱視的臨床診斷，同時(shí)伴有相對(duì)比較典型的體征，其中包含輕度弱勢、中度弱勢及重度弱勢患兒，同時(shí)在取得患兒親屬同意以后進(jìn)行隨機(jī)分組，隨機(jī)分為A組、B組以及C組，每一組各50例。當(dāng)中，A組男34例，女16例。年齡在2～10歲，平均為（5.6±1.3）歲；B組男35例，女15例。年齡在3～11歲，平均為（5.8±1.5）歲；C組男36例，女14例。年齡在4～12歲，平均為（6.2±1.8）歲。

1.2 臨床方法：A組對(duì)患兒采取配鏡聯(lián)合遮蓋以及精細(xì)訓(xùn)練法進(jìn)行治療，當(dāng)中配鏡是選擇采取全部矯正鏡或者低度的矯正鏡，要求患兒親屬監(jiān)督其眼鏡的佩戴情況，遮蓋主要采取眼罩遮蓋住患兒視力好的眼睛，采取視力差的弱視眼睛去看東西，根據(jù)其具體情況采取單眼嚴(yán)格遮蓋法、半遮蓋法、雙眼交替遮蓋法以及短小遮蓋法等。另外，精細(xì)訓(xùn)練法主要為描圖以及穿刺等，每日早上和晚上分別1次，時(shí)間控制大約在30 min。B組對(duì)患兒采取精細(xì)訓(xùn)練法進(jìn)行治療，主要為描圖以及穿刺等，每日早上和晚上分別1次，時(shí)間控制大約在30 min。C組對(duì)患兒采取臨床常規(guī)治療措施，例如，增強(qiáng)患兒健康用眼教育以及選擇使用適宜的眼藥水等。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療以后，患兒的視力達(dá)到同齡患兒正常視力標(biāo)準(zhǔn)水平；好轉(zhuǎn)：治療后，矯正視力提高兩行以上；無效；視力不變或者提高一行[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組一共有50例，當(dāng)中治愈一共有30例，好轉(zhuǎn)一共有17例，無效一共有3例，臨床治療總有效率為94%；B組一共有50例，當(dāng)中治愈一共有28例，好轉(zhuǎn)一共有16例，無效一共有6例，臨床治療總有效率為88%；C組一共有50例，當(dāng)中治愈一共有24例，好轉(zhuǎn)一共有15例，無效一共有11例，臨床治療總有效率為78%，臨床結(jié)果顯示，A組患兒的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于B組和C組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

根據(jù)研究表明，屈光不正性弱勢大部分為中度和高度的遠(yuǎn)視以及散光，部分近視在6.00D以上，遠(yuǎn)視＞5.00D，散光≥2.00D或者伴有散光的患兒，特別是發(fā)生在遠(yuǎn)視性屈光不正的患兒。另外，因?yàn)橐曈X發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，一旦沒有采取正確的佩戴矯正眼睛，視網(wǎng)膜的物象會(huì)一直模糊不清，大腦中樞長期受到模糊刺激，時(shí)間長了就會(huì)形成弱視。根據(jù)研究表明[4]，弱勢主要為屈光參差，當(dāng)中包括屈光不正，嚴(yán)重的還有可能會(huì)造成患兒發(fā)生視力下降甚至致盲等的，對(duì)患兒的健康生活質(zhì)量帶來巨大影響。

現(xiàn)如今，對(duì)屈光不正性弱視的臨床治療主要為早期發(fā)現(xiàn)、早期治療以及早期訓(xùn)練，也許能夠恢復(fù)正常，然而恢復(fù)程度根據(jù)患兒個(gè)體的存在差異。因?yàn)楦鞣N治療模式的原理存在較大差異，各有優(yōu)缺點(diǎn)，因此，綜合治療方法要明顯優(yōu)于單一治療方法，一眼弱視的患兒開始要對(duì)健康眼睛進(jìn)行遮蓋，進(jìn)而給予弱視眼更多的鍛煉，通過幾個(gè)月的治療以后患兒的弱視眼的視力會(huì)有一個(gè)明顯的改善[5]。遮蓋治療是治療弱視最為簡便、經(jīng)濟(jì)以及有效的措施之一，其指的是遮蓋視力好的一只眼，強(qiáng)迫視力差的眼去看東西，進(jìn)而對(duì)弱視視力不斷提高起到良好的促進(jìn)作用。另外，屈光不正性弱視采取精細(xì)目力訓(xùn)練指的是有意識(shí)的強(qiáng)迫弱視眼專注某一個(gè)細(xì)小的目標(biāo)，使患兒弱視眼當(dāng)中被抑制的感光細(xì)胞受到一定的刺激，進(jìn)而有效解除抑制，進(jìn)而使患兒的視力明顯提高[6]。

根據(jù)研究表明[7]，對(duì)屈光不正性弱視采取配鏡聯(lián)合遮蓋以及精細(xì)訓(xùn)練法的治療效果非常顯著，目前在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。根據(jù)實(shí)踐研究表明[8]，經(jīng)過配鏡聯(lián)合遮蓋治療的患兒與單一采取精細(xì)訓(xùn)練法治療的患兒，病情都給予有效控制，進(jìn)而能夠表明這兩種治療方式的效果。本文結(jié)果顯示，A組一共有50例，當(dāng)中治愈一共有30例，好轉(zhuǎn)一共有17例，無效一共有3例，臨床治療總有效率為94%；B組一共有50例，當(dāng)中治愈一共有28例，好轉(zhuǎn)一共有16例，無效一共有6例，臨床治療總有效率為88%；C組一共有50例，當(dāng)中治愈一共有24例，好轉(zhuǎn)一共有15例，無效一共有11例，臨床治療總有效率為78%，臨床結(jié)果顯示，A組患兒的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于B組和C組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此，可以表明在屈光不正性弱視采取配鏡、遮蓋以及精細(xì)訓(xùn)練法共同治療的效果令人滿意，明顯要比常規(guī)治療模式效果明顯，能夠協(xié)助患兒早期康復(fù)。

綜上所述，屈光不正性弱視采取配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練法進(jìn)行治療，可以使患兒相關(guān)癥狀得到明顯改善，進(jìn)而使對(duì)患者預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 紀(jì)光輝,李勤,臘敏,等.綜合療法治療兒章弱視1015眼療效分析[J].中國實(shí)用眼科雜志,2014,32(1):32-33.

[2] 胡甸萍,史惠琴,張曉燕,等.遠(yuǎn)視性弱視兒童屈光度、眼軸和視覺誘發(fā)電位的臨床分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2015,23(2):78.

[3] 中華眼科學(xué)會(huì)全國兒童弱視斜視防治學(xué)組.弱視的定義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2014,22(3):97.

[4] 陳樂民,許金玲.綜合治療運(yùn)用于不同類型的屈光不正引起的弱視的臨床療效觀察[[J].江西醫(yī)藥,2015,50(5):473-475.

[5] 石榮先,方亞飛,張建華,等.綜合治療兒童屈光不正性弱視遠(yuǎn)期療效分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2013,21(3):19-21.

[6] 劉進(jìn)出.配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練法在弱視治療中的價(jià)值探究[J].信息技術(shù)教育,2013,12(9):23-24.

[7] 李風(fēng)云,譚星平,劉雙珍,等.兒童少年近視眼的屈光演變[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2014,22(10):130-133.

[8] 張瑞君.全矯戴鏡聯(lián)合遮蓋治療屈光不正弱視臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(1):106.