碘131用于治療甲狀腺功能亢進癥的臨床價值

姜國英

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

臨床又將甲狀腺功能亢進癥稱為甲亢。這是一種發(fā)病率較高的內(nèi)分泌病癥，一般通過多因素導致甲狀腺激素分泌過量，最終引起功能亢進，嚴重時可導致男患者陽痿、女患者月經(jīng)失調(diào)[2]。目前醫(yī)院里主要采用碘131、他巴唑等藥物對甲狀腺功能亢進癥患者進行治療。本次選取80例甲狀腺功能亢進癥患者進行研究的初衷是探討碘131治療對其不良反應發(fā)生率、治療總有效率的影響，結果所獲頗豐。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、精神障礙者、生命體征不穩(wěn)者、多功能不全者、非甲狀腺功能亢進癥患者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。80例患者均為常規(guī)甲狀腺藥物治療效果不佳者，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組。實驗組40例，男14例，女26例；年齡21～74歲，平均年齡（43.4±5.7）歲；病程12～34個月，平均病程（24.15±9.23）個月；甲狀腺硬度：14例較軟，18例較韌，8例較硬；甲狀腺程度：12例Ⅰ度，19例Ⅱ度，9例Ⅲ度。對照組40例，男13例，女27例；年齡21～73歲，平均年齡（43.6±5.6）歲；病程11～34個月，平均病程（24.22±9.31）個月；甲狀腺硬度：13例較軟，17例較韌，10例較硬；甲狀腺程度：13例Ⅰ度，18例Ⅱ度，9例Ⅲ度。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法。常規(guī)檢查：80例甲狀腺功能亢進癥患者均行常規(guī)治療，給予甲狀腺ECT顯像、心電圖、肝腎功能、血尿常規(guī)、TMAb（抗甲狀腺微粒體抗體）、TGAb（抗甲狀腺球蛋白抗體）、TSH（促甲狀腺激素）、T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（四碘甲狀腺原氨酸）等常規(guī)檢查。此外，測定患者機體的吸碘率，叮囑其治療前停用抗甲狀腺藥物，禁食海帶、紫菜等含碘的食物。對照組采取他巴唑治療，患者口服5～30 mg他巴唑，服用劑量可根據(jù)患者的恢復情況進行調(diào)整，連續(xù)服用6個月。實驗組采取碘131治療，通過CT測量甲狀腺重量，給予患者應用2.16～4.16 mBq/g碘131，可根據(jù)甲狀腺體積、病程對患者用藥劑量進行調(diào)整，患者持續(xù)空腹服用6個月。

1.3 觀察指標：采用上述兩種方法進行治療后，對其臨床效果進行對比，包括：①治療總有效率：甲亢體征、癥狀消失，F(xiàn)T3（血清內(nèi)游離T3）、FT4（血清內(nèi)游離T4）、T3、T4等指標正常為顯效；甲亢體征、癥狀有所緩解，F(xiàn)T3、FT4、T3、T4等指標明顯降低為有效；甲亢體征、癥狀以及FT3、FT4、T3、T4等指標未見改善為無效。②不良反應發(fā)生率：包括全身抽搐、腿腫、全身瘙癢、眼瞼腫脹等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：實驗組的甲狀腺功能亢進癥患者治療總有效率為95%，對照組的甲狀腺功能亢進癥患者治療總有效率為72.5%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療總有效率分析[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較：實驗組甲狀腺功能亢進癥患者1例全身抽搐、1例腿腫、0例全身瘙癢、1例眼瞼腫脹，對照組甲狀腺功能亢進癥患者全身抽搐、腿腫、全身瘙癢以及眼瞼腫脹分別為2、3、2、4例，兩組不良反應發(fā)生率分別為7.5%、27.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥病因是甲狀腺激素過度合成導致的全身系統(tǒng)代謝功能升高的病癥，致病因素主要是Graves疾病（即彌漫性毒性甲狀腺腫），因此該病不僅是機體器官特異性表現(xiàn)的自身免疫性疾病，更是一種自身免疫性甲狀腺疾病[2]。甲狀腺功能亢進癥患者的癥狀表現(xiàn)與甲狀腺激素過量產(chǎn)生呈正相關性，一般表現(xiàn)為心悸、心律失常、怕熱、高血壓、腹瀉、陽痿（男性）、月經(jīng)失調(diào)（女性）等。

臨床治療甲狀腺功能亢進癥的方法非常多，主要要藥物治療、手術治療兩組方式。其中他巴唑是常用藥，可對甲狀腺過氧化酶反應進行抑制，從而防止碘離子向活性碘進行轉化，降低甲狀腺素的合成數(shù)量；健康甲狀腺攝取碘的能力非常強，而甲亢患者的攝碘能力更強，碘131可在甲狀腺內(nèi)釋放β射線（這種射線在組織內(nèi)的射程僅為2 mm，輻射僅限于甲狀腺內(nèi)而不會累及毗鄰組織），破壞甲狀腺腺泡上皮細胞，降低甲狀腺素的生成，可發(fā)揮治療甲亢的作用[3]。

相比其他治療，碘131治療療程短、效果顯著。原因是手術治療創(chuàng)傷大、疼痛感強，而抗甲狀腺藥物應用時較安全，使用后的不良反應可威脅患者的生命安全。碘131治療不僅經(jīng)濟實惠、用藥簡便，而且安全性高、療效確切，可作為臨床治療甲狀腺功能亢進癥的首選用藥。因為甲狀腺組織經(jīng)藥物作用后會存在一定的損傷，容易導致正常組織無法分泌足夠的激素，不能滿足機體的需要，從而引起長久性甲減。因此，本研究中給予碘131治療組根據(jù)甲亢恢復情況調(diào)整用藥劑量，目的就在于預防長久性甲減。

在本次研究中，采取碘131治療的實驗組的治療總有效率為95%，明顯高于采取他巴唑治療的對照組的治療總有效率72.5%，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；采取碘131治療的實驗組的不良反應發(fā)生率為7.5%，明顯低于采取他巴唑治療的對照組的不良反應發(fā)生率27.5%，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。本研究與文獻[4]中的研究成果別無二致，其治療總有效率、不良反應發(fā)生率分別為96.7%、6.3%，同樣證實了碘131治療效果顯著強于他巴唑。

綜上所述，針對甲狀腺功能亢進癥，給予其應用碘131治療，可顯著提升其治療總有效率，降低其不良反應發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 謝理成.短期內(nèi)應用放射性～(131)碘治療甲狀腺功能亢進癥的療效探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(27):621-622.

[2] 周俐.放射性核素～(131)碘治療甲亢的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(4):95+97.

[3] 蔡冠虎.小劑量131碘治療甲狀腺功能亢進癥近期療效觀察[J].中國熱帶醫(yī)學,2013,13(45):1018-1019.

[4] 唐真武,肖國有.甲狀腺自身抗體在～(131)碘治療甲亢中的作用[J].右江民族醫(yī)學院學報,2016,38(39):223-224.