高血壓并發(fā)心力衰竭患者的臨床治療及效果分析

劉 峰

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

高血壓在臨床當中屬于一種常見疾病，其指的是收縮壓或者舒張壓明顯增高為臨床特點，同時容易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中心力衰竭就是最為常見的一種，進而使心肌代償性厚大以及左心室功能明顯降低等[1]。根據(jù)研究表明[2]，心力衰竭指的是由于心肌損害或者心臟負荷進一步加重，導致心臟排血量明顯降低，肺部循環(huán)壓力明顯升高，造成引發(fā)肺水腫等相關(guān)癥狀，在發(fā)病之前患者大部分伴有心血管疾病，主要為收縮性心力衰竭，一定要立即采取相對應(yīng)的救治措施。心力衰竭其并不屬于一個獨立的疾病，絕大部分的心力衰竭均是從左心室衰竭開始，然而一旦沒有采取及時、有效的治療，則容易造成低氧血癥，對患者的生命安全帶來巨大威脅。

表1 兩組患者臨床治療之前和以后的收縮壓、舒張壓水平情況對比（±s）

表1 兩組患者臨床治療之前和以后的收縮壓、舒張壓水平情況對比（±s）

注：b與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 57 166.86±19.23 127.85±14.31 108.74±10.97b 85.43±9.88b對照組 57 167.14±18.55 142.64±16.23 110.15±11.23 104.22±12.53

表2 兩組患者治療之前和以后的超聲心動圖情況對比（±s）

表2 兩組患者治療之前和以后的超聲心動圖情況對比（±s）

注：b與對照組相比，P＜0.05

治療后LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%) LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)觀察組 57 61.51±6.09 53.74±4.98 34.44±3.28 40.45±4.02b 39.16±4.13b 52.12±5.42b實驗組 57 61.53±6.14 53.97±4.86 34.78±3.35 53.22±5.42 50.53±5.11 42.12±4.52組別 n 治療前

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2016年11月在我院接收的高血壓并發(fā)心力衰竭的患者一共有114例，隨機分為兩組，每一組各57例。當中，觀察組男34例，女23例。年齡在45～71歲，平均為（55.7±4.5）歲。高血壓病程在1～10年，平均為（4.8±0.7）年；對照組男38例，女19例。年齡在46～73歲，平均為（56.9±4.8）歲。高血壓病程在2～13年，平均為（5.3±1.2）年。

1.2 臨床方法：對114例患者進入醫(yī)院以后全部采取常規(guī)治療措施，其中包括有吸入純氧、解除痙攣、平喘、祛除痰液以及積極抗感染等，在此基礎(chǔ)之上對照組對患者采取硝普鈉進行治療，每次50 mg，采取靜注方式，給藥之前加入5%的葡萄糖注射液250 mL給予稀釋，每分鐘的滴注速度在8～12滴，持續(xù)滴注24 h；觀察組在上述治療的基礎(chǔ)之上采取厄貝沙坦進行治療，每次150 mg，在每日晚上睡覺前服用。

1.3 觀察指標：對比臨床治療之前和以后兩組患者的收縮壓、舒張壓、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）以及LVEF（左心室射血分數(shù)），患者測量血壓選擇在每日上午的8：00～10：00，靜坐狀態(tài)之下休息15 min以后情況之下進行測定，采取臺式水銀計測定同一個上肢血壓水平，一共測量3次，取其平均值[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療之前和以后的收縮壓、舒張壓水平情況對比：見表1。

2.2 兩組患者治療之前和以后的超聲心動圖情況對比：見表2。

3 討 論

根據(jù)研究表明，50%以上的高血壓患者具有家族史，當前認為大部分是由于基因所致，然而長期的精神緊張、過多疲勞以及不良刺激也會引發(fā)高血壓，同時其發(fā)病率隨著年齡的增長而呈現(xiàn)上升的趨勢，40歲以上的發(fā)病率相對比較高。其癥狀存在一定差異，初期也許沒有癥狀或者癥狀不夠明顯，其中包括有頭部疼痛、疲勞以及心慌等，只是在過度疲勞、情緒異常激動以后血壓明顯升高，同時在休息以后恢復癥狀。然而高血壓屬于一種臨床綜合征，其會引發(fā)多種并發(fā)癥，其中心力衰竭就是最為常見的一種，其指的是持續(xù)性心力衰竭狀態(tài)，是一種較為復雜的臨床綜合征，其特點主要是為呼吸困難、乏力以及水腫，然而這些癥狀并非在同一時間出現(xiàn)。通常伴有靜脈壓增高造成的器官病變。根據(jù)研究表明[4]，高血壓是造成舒張功能異常的主要獨立危險因素，進而造成代償性充分擴張、肺部循環(huán)不斷增壓，肺部伴有淤血以及水腫等，進而引發(fā)心力衰竭。高血壓并發(fā)心力衰竭一般存在不同程度的心功能不全問題[5]。

對高血壓并發(fā)心力衰竭在臨床當中如果確定診斷，就應(yīng)該按照規(guī)范治療，其中包括有吸氧、減少雙下肢靜脈回流、血管擴張藥物、血管收縮藥物等。根據(jù)研究表明[7]，硝普鈉以及厄貝沙坦是最近幾年一般應(yīng)用治療高血壓并發(fā)心力衰竭的兩種藥物，硝普鈉在臨床當中屬于一種血管平滑肌松弛劑，可以使局部微血管得以充分擴張，使心臟負荷明顯減輕，進而對心臟排血量起到良好的促進作用，使心力衰竭得到明顯緩解。根據(jù)研究表明[8]，厄貝沙坦在臨床當中屬于一種常見的降壓藥物，其作用機制在于可以對交感神經(jīng)系統(tǒng)進行干擾，對血管平滑肌的收縮給予有效阻止，進而充分擴張血管，使血壓明顯降低。根據(jù)研究表明，對高血壓并發(fā)心力衰竭采取硝普鈉聯(lián)合厄貝沙坦治療，可以使患者的心力衰竭癥狀得到明顯改善，對左心室功能恢復起到良好的促進作用，與此同時對患者的耐受力也大致沒有影響，要比單一使用藥物的效果更加顯著。

綜上所述，對高血壓并發(fā)心力衰竭采取硝普鈉聯(lián)合厄貝沙坦共同治療，使患者預后得到明顯改善，在臨床當中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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