兩種梅毒血清免疫學(xué)檢測方法的應(yīng)用比較分析

王 巖 崔 珺

（遼寧電力中心醫(yī)院 檢驗科，遼寧 沈陽 110015）

梅毒在臨床當(dāng)中屬于一種常見的傳染性疾病，其指的是有梅毒螺旋體造成的慢性和系統(tǒng)性傳播性疾病。根據(jù)研究表明[1]，人類是梅毒的唯一自然宿主，其傳播途徑主要包括有母嬰傳播、性傳播以及血液傳播，對人體的各個器官進(jìn)行侵犯，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀以及體征，同時還會多年沒有任何癥狀，而呈現(xiàn)潛伏狀態(tài)，對人類的危害非常大?，F(xiàn)如今，梅毒血清免疫學(xué)試驗一共分為兩類，一類為VDRL（性病研究實驗室玻片試驗）、USR（不加熱血清試驗）、RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗）以及TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗）；另外一種類型包括有TPHA（梅毒螺旋體血凝試驗）、TP-PA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）以及FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）等[2]。

表1 兩種臨床檢測方式梅毒血清學(xué)檢測情況對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年2月在我院接收的梅毒的患者一共有138例，當(dāng)中，男80例，女58例。年齡在18～72歲，平均為（42.9±3.8）歲。梅毒Ⅰ期一共有82例，Ⅱ期一共有36例，Ⅲ期一共有6例，隱性一共有14例。

1.2 臨床方法

1.2.1 TRUST組：在室內(nèi)溫度適宜的條件之下，臨床工作人員將普通生理鹽水給予有效稀釋，吸收濃度的比例為1∶32，在血液樣本當(dāng)中加入心磷脂應(yīng)用于抗原，之后將患者的血液樣本放置在振蕩器給予水平振蕩，時間為8 min，每隔1 min振蕩的次數(shù)為100次；振蕩以后對患者的血液樣本得出的凝集結(jié)果給予密切觀測，將血液呈現(xiàn)陽性的滴度給予確定。

1.2.2 TP-PA組：在室內(nèi)溫度適宜的條件之下，臨床工作人員將稀釋液把U型板上的血清給予充分稀釋，之后分別加入沒有致敏與致敏明膠顆粒，讓患者的血液樣本孵育2 h以后，對臨床檢測結(jié)果給予密切觀察以及記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：對比TP-ELISA方法與TRUST法的梅毒陽性率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本文一共有138例，梅毒Ⅰ期一共有82例，Ⅱ期一共有36例，Ⅲ期一共有6例，隱性一共有14例。TRUST組Ⅰ期陽性一共有70例，占總體的85.4%；Ⅱ期一共有36例，占總體的100%；Ⅲ期一共有4例，占總體的66.7%；隱性一共有6例，占總體的42.86%；TP-PA組Ⅰ期陽性一共有76例，占總體的92.7%；Ⅱ期一共有36例，占總體的100%；Ⅲ期一共有6例，占總體的100%；隱性一共有7例，占總體的100%，本文患者一共有138例，TRUST組呈現(xiàn)陽性一共有116例，陽性率為84.05%，TP-PA組呈現(xiàn)陽性一共有132例，陽性率為95.7%，TP-PA組的陽性率明顯高于TRUST組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

梅毒是由梅毒螺旋體所致，沒有患病的患者與梅毒患者的性接觸當(dāng)中，皮膚或者黏膜如果存在輕微破損就會感染，極少通過輸血或者其他傳染[4]。后天早期梅毒患者是傳染源，絕大部分是通過危險或者沒有任何保護(hù)的性行為傳染，極少由于污染物、輸血以及親吻等相關(guān)傳染。目前，梅毒在全球范圍內(nèi)廣泛流行，根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，每年有1200萬左右的新發(fā)病例，大部分出現(xiàn)在非洲、南亞以及東南亞，然而最近幾年其在國內(nèi)的發(fā)病率明顯上升[5]，在所有報告的梅毒當(dāng)中，潛伏病毒占絕大部分，1期和2期梅毒也相對較為常見，先天性梅毒的報告例數(shù)也呈現(xiàn)遞增趨勢。目前，對梅毒主要重點強調(diào)早診斷、早治療，療程規(guī)范和劑量充足。

根據(jù)研究表明[6]，蒼白螺旋體屬于一種纖細(xì)以及較小的螺旋狀微生物，通常染色料無法著色，其實驗室的檢測方法相對比較多，總結(jié)起來包括梅毒的病原體檢查、梅毒核酸檢查以及梅毒血清免疫學(xué)檢查三種類型。目前，對蒼白螺旋體的檢查主要采取暗視野顯微鏡或者直接免疫熒光試驗，在顯微鏡之下需要密切觀察其相關(guān)形態(tài)以及運動方式。這種方法是診斷初期癥狀最為有效的方法之一，然而因為受到患者使用藥物、設(shè)備狀態(tài)以及操作技能等相關(guān)因素的制約，這種方法的檢出率相對比較低。沒有檢測到蒼白螺旋體，無法徹底排除梅毒的可能性，并且這種方法消耗時間和精力，不適用這種疾病的大規(guī)模篩選檢測。其核酸的檢查優(yōu)勢為特異性較高以及不會受到病程的影響，不足之處為檢測成本相對比較高，同時容易受到各種誘因的影響，不宜做治療效果的觀察。

根據(jù)研究表明[7]，TRUST法因為在治療期間反應(yīng)素滴度動態(tài)變化，經(jīng)常應(yīng)用在治療效果觀察、復(fù)發(fā)或者再一次感染的檢查，并且因為這種方法的臨床操作簡便、費用低廉，尤其是適用基層醫(yī)院以及人群調(diào)查，然而這種方法的不足之處就是無法明確反應(yīng)以往感染，同時受到其他相關(guān)疾病的影響相對比較大，進(jìn)而出現(xiàn)假陽性結(jié)果。本文筆者認(rèn)為，通常情況之下這種類型的試驗陽性或者患者有其征象，然而結(jié)果呈現(xiàn)陰性的時候，需要采取其他方法進(jìn)行檢測。

根據(jù)研究表明[8]，TP-PA試驗法是通過蒼白螺旋體致敏明膠顆粒與患者血清當(dāng)中的梅毒螺旋體抗體相結(jié)合，能夠形成凝集反應(yīng)。TP-PA的優(yōu)勢在于特異性相對比較強，同時檢測陽性率相對比較高，能夠作為初步篩選陽性標(biāo)本的復(fù)檢或者確證試驗，然而因為患者感染病毒以后，如果其臨床試驗呈現(xiàn)陽性，則患者長時間或者終生呈現(xiàn)陽性，因此，TP-PA也存在一定的不足之處，希望引起相關(guān)臨床人員的高度重視。綜上所述，梅毒抗體血清學(xué)篩選檢測采取TP-ELISA方法的敏感性以及特異性明顯高于TRUST法，為臨床診治提供重要依據(jù)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 唐淑霞,朱安友,王鳳超,等.ELISA法篩查聯(lián)合TRUST、TPPA在梅毒診斷中的應(yīng)用價值[J].實用全科醫(yī)學(xué),2016,5(6):545-546.

[3] 宋繼權(quán),盛晚香,馮誼,等.ELISA在梅毒血清學(xué)診斷中的應(yīng)用[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2015,29(4):258-259.

[4] 李明友,黎永新,林銳茂,等.3種梅毒血清學(xué)診斷試驗的臨床應(yīng)用評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(9):663-665.

[5] 翟海軍,朱晶.ELISA法檢測梅毒螺旋體抗體前帶現(xiàn)象1例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(34):4771-4772.

[6] 何壽國,黃進(jìn)梅.三種梅毒血清學(xué)檢測方法的比較與應(yīng)用評估[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(4):384-385.

[7] 胥國強,康清秀,蒲澤宴,等.4種方法檢測梅毒螺旋體抗體結(jié)果的比較及應(yīng)用評價[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(16):1869-1870.

[8] 薛曉光,陳丹玲.梅毒RPR、TRUST、TPHA、TPPA的試驗對比分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(2):47.