改良自體表皮移植法與中藥治療白癜風的效果觀察

白玉丹 張 健

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

白癜風是一種局限性或廣泛性的皮膚色素脫失的皮膚疾病，主要是由于皮膚黑色素細胞生理功能減退或消失導致的[1]。為提高臨床對白癜風的治療效果，探討改良自體表皮移植法與中藥治療白癜風的效果，本研究選取來我院治療的白癜風患者，給予改良自體表皮移植法與中藥聯(lián)合治療，取得不錯成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年7月至2016年7月來我院治療的白癜風患者124例，隨機分為兩組，實驗組62例中，男性27例，女性35例，年齡15～50歲，平均年齡為（29.5±5.3）歲，病程為1～23年，平均病程為（13.5±6.7）年；對照組62例中，男性25例，女性37例，年齡16～51歲，平均年齡為（28.7±6.5）歲，病程為1～22年，平均病程為（14.8±6.4）年。兩組患者均經(jīng)《黃褐斑和白癜風的診療標準（2010年版）》中關于白癜風的判定標準診斷為白癜風，并排除精神異常、妊娠哺乳、嚴重皮膚疾病患者。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用改良自體表皮移植法進行治療，具體措施如下：①皮損處理：進行常規(guī)消毒，局部浸潤麻醉，采用磨削方法對皮損部位進行處理，使表皮皮損去除，暴露真皮淺層，并用生理鹽水擦拭，等待表皮移植。②供皮處理：選取下腹部或身體屈側(cè)正常皮膚，常規(guī)消毒，應用白癜風治療儀分離該處皮膚。③在無菌條件下，將移植皮膚平鋪于植皮區(qū)創(chuàng)面，吸取溢出的組織液，用無菌紗布、消毒創(chuàng)可貼適度加壓包扎。此外可給予適量抗生素防止感染。實驗組則在對照組的基礎上，加用中藥治療，可采用桃紅四物湯以及當歸補血湯的合方辨證加減。主要藥材有：熟地、當歸、首烏、枸杞等。每日1劑，水煎早晚1次，3個月為1個療程。

1.3 觀察方法：術后2周對患者進行隨訪，觀察比較兩組患者的總治療有效率、復色率一劑不良反應發(fā)生情況等，并囑患者每月復查1次。

1.4 療效判定標準。痊愈：皮膚白斑完全消失，皮膚顏色恢復正常；顯效：皮膚白斑縮小，大于70%的皮膚面積顏色恢復正常；有效：30%～70%的皮膚面積顏色恢復正常，病情活動穩(wěn)定；無效：皮損在治療前后無明顯改善，小于30%的皮膚面積顏色恢復正常。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法：給予SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件計入實驗中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料呈現(xiàn)為百分比，計量資料呈現(xiàn)為（均數(shù)±標準差），檢驗通過卡方進行，差距進行t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：治療后3個月，實驗組痊愈3例，顯效23例，有效22例，總有效率為77.4%，對照組痊愈5例，顯效22例，有效20例，總有效率為75.8%，兩組患者的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療6個月后，實驗組痊愈17例，顯效29例，有效11例，總有效率為91.9%，對照組痊愈9例，顯效24例，有效18例，總有效率為82.3%，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的復色率比較：實驗組患者治療后復色率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同治療時期復色率比較（%，±s）

表1 兩組患者不同治療時期復色率比較（%，±s）

組別 例數(shù) 治療3個月 治療6個月實驗組 62 22.7±10.6 57.3±14.7對照組 62 18.3±8.7 39.5±12.6 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較：實驗組發(fā)生感染1例，瘢痕1例，色素沉著2例，合計4例；對照組發(fā)生感染2例，瘢痕2例，色素沉著3例，惡心嘔吐2例，兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

白癜風是后天的皮膚色素脫失的皮膚疾病，其致病因素比較復雜，考慮與患者自身免疫功能失衡有關[2]。白癜風患者往往在生活和工作中有多種不便，影響患者的生活質(zhì)量，給患者的心理帶來不利影響。臨床上對于白癜風患者的治療，由于該病藥物治療不明顯，首選手術治療，多采用改良自體表皮移植法。然而該術一次移植皮膚面積較少，因此需多次手術，療效不及預期[3]。白癜風可發(fā)生與人體各個部位，主要見于顏面部、背部、腕部、頸部等，嚴重影響美觀，可對患者造成的生理和心理較大的影響。臨床對于白癜風的治療多采用手術治療，目前常用的術式為改良自體表皮移植法。相關研究報道，采用負壓吸引發(fā)皰的方法進行自體表皮移植，其具有操作簡便，可反復取皮，瘢痕發(fā)生率低等優(yōu)點。近年來，在改良自體表皮移植法的基礎上加用中藥治療的方法在臨床應用逐漸增多，中醫(yī)認為白癜風主要是由于肝腎不足，氣血不和導致，多采用桃紅四物湯以及當歸補血湯的合方辨證加減。本研究選取了來我院治療的白癜風患者，治療后，實驗組患者的治療總有效率及復色率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于白癜風患者，采用改良自體表皮移植法與中藥聯(lián)合治療具有較好的治療總有效率和復色率，且安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 朱加美,張保信,王巖.自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療白癜風療效觀察及護理體會[J].中國民間療法,2010,18(1):36.

[2] 房欣,喬樹芳.白癜風免疫學機制與中藥對其作用的研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2013,12(6):398-403.

[3] 侯俊芝,王建鋒.中醫(yī)藥治療白癜風研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2012,11(4):264-267.