早期綜合康復(fù)治療急性腦血栓腦梗死的效果分析

韓麗娟

（臺(tái)安縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114100）

急性腦血栓腦梗死主要是因?yàn)槟X血管血栓形成引發(fā)的，此病具有較高的發(fā)病率與致殘率。在老年人群中十分常見(jiàn)，伴隨我國(guó)老齡化問(wèn)題的加劇，此病的發(fā)病率也越來(lái)越高[1]。所以，探究一種有效的治療方法，使患者的臨床效果與預(yù)后效果顯著提高，使患者的致殘率與病死率有效降低，已經(jīng)成為臨床上需要研究的新課題[2]。多數(shù)研究顯示：早期康復(fù)治療能夠使急性腦血栓腦梗死患者的治療效果顯著提高，使患者的神經(jīng)功能缺損情況明顯改善，提高患者的自理能力與生活質(zhì)量[3]。為了探究急性腦血栓腦梗死實(shí)施早期綜合康復(fù)治療的臨床效果，本研究選取本院2015年4月至2016年8月收治102例急性腦血栓腦梗死患者，分為兩組分別采用常規(guī)治療與早期綜合康復(fù)治療，并對(duì)兩組患者治療后的臨床效果予以比較，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取102例急性腦血栓腦梗死患者，均來(lái)自于本院2015年4月至2016年8月這一期間，并根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組51例患者中，男性與女性的比例26∶25，最小年齡40歲，最大年齡77歲，平均年齡（65.4±4.5）歲。觀察組51例患者中，男性與女性的比例27∶24，最小年齡41歲，最大年齡78歲，平均年齡（66.8±5.6）歲。兩組患者性別等基本資料的對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，包括藥物治療、監(jiān)測(cè)生命體征以及生活護(hù)理等；觀察組患者在常規(guī)治療的前提下實(shí)施早期綜合康復(fù)治療，具體操作如下：首先，按照患者的具體病情予以觀察與分析，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下作一些簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，如坐起與抬腿等，使全身肌肉的靈活度有效鍛煉，防止肌肉萎縮情況的出現(xiàn)；其次，針對(duì)一些語(yǔ)言與發(fā)音存在障礙者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員需要訓(xùn)練患者的面部肌肉，幫助患者的語(yǔ)言障礙充分改善，使其溝通能力顯著提高。在患者可以獨(dú)立進(jìn)行面部肌肉鍛煉的過(guò)程中，即可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，使患者逐步可以正常的發(fā)音與表達(dá)；再次，對(duì)于一些病情較嚴(yán)重來(lái)說(shuō)，治療后還需要臥床休息，所以不能自由活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，包括抬高腰部以及伸縮手臂等鍛煉；最后，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，還需要對(duì)患者的進(jìn)食進(jìn)行指導(dǎo)，不能進(jìn)食太快，防止出現(xiàn)嗆咳的情況。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)歐洲腦卒中評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)定；根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer評(píng)定法對(duì)患者上肢與下肢運(yùn)動(dòng)功能改善情況予以評(píng)定，上肢與下肢總分分別為66、34分，分?jǐn)?shù)越大表明運(yùn)動(dòng)能力越佳；根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：予以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，利用（±s）表示日常生活功能評(píng)分等計(jì)量資料，通過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者不同階段神經(jīng)功能評(píng)分情況：見(jiàn)表1。兩組患者治療前神經(jīng)功能評(píng)分的對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療7 d與14 d后，兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分均低于治療前，且觀察組患者的神經(jīng)功能評(píng)分比對(duì)照組低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者不同階段神經(jīng)功能評(píng)分情況（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者不同階段神經(jīng)功能評(píng)分情況（±s，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療7 d 治療14 d對(duì)照組 51 30.3±4.8 18.5±3.3 14.3±1.6觀察組 51 29.7±5.1 13.6±1.9 9.2±1.1 t- 0.6118 9.1896 18.7579 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者不同階段肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況：由表2所示：兩組患者治療前上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療7 d、14 d后，兩組患者上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均比治療前有一定改善，且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者不同階段日常生活功能評(píng)分情況：由表3所示：兩組患者治療前日常生活功能評(píng)分的對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療7 d與14 d后，兩組患者的日常生活功能評(píng)分均比治療前有所提高，且觀察組的高程度高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者不同階段肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況（±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者不同階段肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

分組 例數(shù) 部位 治療前 治療7 d 治療14 d對(duì)照組 51 上肢 36.0±4.3 38.2±4.2* 42.1±4.6*- - 下肢 18.1±3.3 20.5±5.4* 23.7±6.6*觀察組 51 上肢 36.5±5.6 44.6±4.3*# 58.9±3.5*#- - 下肢 18.8±3.9 24.1±3.5*# 29.0±3.6*#

表3 對(duì)比兩組患者不同階段日常生活功能評(píng)分情況（±s，分）

表3 對(duì)比兩組患者不同階段日常生活功能評(píng)分情況（±s，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療7 d 治療14 d對(duì)照組 51 20.0±5.0 32.2±4.9 54.0±4.2觀察組 51 20.2±4.8 48.8±7.0 76.0±7.1 t- 0.2061 13.8740 19.0455 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦血栓腦梗死在臨床上是一種常見(jiàn)的中老年群體疾病，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)構(gòu)一般會(huì)受到損傷，會(huì)引發(fā)休眠狀態(tài)的神經(jīng)突觸代償損耗，如果受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)與重組，神經(jīng)突觸閾值就會(huì)明顯下降，且因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)受損，神經(jīng)末梢處會(huì)形成新的突觸，如果受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有得到有效修復(fù)，新生的突觸產(chǎn)生的神經(jīng)通路極可能由于利用程度頻繁而被激活，如果不通過(guò)此新陳代謝，神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)突觸就會(huì)慢慢萎縮，所以，對(duì)急性腦血栓腦梗死患者實(shí)施早期綜合康復(fù)治療十分必要，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，使肢體運(yùn)動(dòng)能力與日常生活質(zhì)量顯著提高[4-5]。

早期綜合康復(fù)治療在急性腦血栓腦梗死中的應(yīng)用與關(guān)注較多。其可以使患者的神經(jīng)側(cè)支循環(huán)與突觸聯(lián)系重新建立，使對(duì)側(cè)大腦功能顯著改善，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后患者的屈肌張力明顯減小，避免肌肉萎縮癥狀的出現(xiàn)，對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能具有促進(jìn)作用。且運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能夠向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供較多的本體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)與皮膚感覺(jué)沖動(dòng)輸入，進(jìn)而有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能[6-8]。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者治療后的神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之言之，在急性腦血栓腦梗死患者中實(shí)施早期綜合康復(fù)治療，可使患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)充分改善提高患者的運(yùn)動(dòng)能力與日常生活能力，在臨床上有較高的借鑒價(jià)值。

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