醫(yī)院門診藥房開展藥學(xué)服務(wù)的效果分析

陳頗靜 李 鵬

（北京市羊坊店醫(yī)院，北京 100038）

門診藥房在醫(yī)院是比較重要的環(huán)節(jié)，藥房發(fā)藥不僅能執(zhí)行醫(yī)師書面指示[1]，還能通過藥學(xué)人員的專業(yè)知識為患者提供方便快捷的藥學(xué)服務(wù)。傳統(tǒng)發(fā)藥窗口有很大局限性，醫(yī)院藥學(xué)正由純粹的藥品保障供應(yīng)型向?qū)I(yè)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥師的工作已從過去的調(diào)劑和發(fā)藥逐漸發(fā)展為患者提供優(yōu)質(zhì)臨床藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。本院為一所二級綜合性醫(yī)院，本文回顧性分析了我院2015年6月至2017年6月536例門診藥物咨詢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：調(diào)查醫(yī)院2015年6月至2017年6月536例門診藥物咨詢資料，在2015年6月至2016年6月未開展藥學(xué)服務(wù)為常規(guī)組（209例），2016年7月至2017年6月開展藥學(xué)服務(wù)為藥學(xué)服務(wù)組（327例）。藥學(xué)服務(wù)組男167例，女160例；年齡21～72歲，平均（36.14±2.24）歲。常規(guī)組男109例，女100例；年齡21～73歲，平均（36.56±2.27）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：藥學(xué)服務(wù)方法：①提高藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)。不斷更新藥師專業(yè)知識，使其明確藥品信息、用藥方法、藥效、藥物安全性、貯存條件、熟悉藥物用法用量和不良反應(yīng)，為患者提供良好的咨詢服務(wù)，服務(wù)過程保持微笑，保持友善溫和的態(tài)度，取得患者信任。②開設(shè)藥學(xué)咨詢熱線。建立藥學(xué)咨詢熱線，為門診藥房拿藥的患者提供藥物咨詢，使其及時(shí)得到用藥知識支持。③強(qiáng)化處方審核，和臨床醫(yī)師建立聯(lián)系。藥師監(jiān)督臨床醫(yī)師開出的處方，對處方進(jìn)行審核，確保無藥物禁忌等不良現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩個(gè)階段的用藥不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 藥物咨詢內(nèi)容：患者咨詢內(nèi)容主要為藥物的用法用量（32.6%）、不良反應(yīng)（17.2%）和相互作用（12.9%）。見表1。

表1 藥物咨詢內(nèi)容

2.2 藥物不良反應(yīng)：藥學(xué)服務(wù)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

門診藥房咨詢主要為老年患者，咨詢最多的是藥物用法用量即每日服藥次數(shù)、用量及服藥時(shí)間等。由于老年患者同時(shí)患有多種疾病，服用的藥物種類和數(shù)量也相應(yīng)增加，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率和藥物相互作用等問題在患者中增加[2]。另外對于一些特殊群體如孕婦、哺乳期婦女、小兒等用藥應(yīng)更加慎重，而且隨著藥學(xué)知識的普及和重視，越來越多的患者開始重視用藥安全問題。

本研究顯示，患者咨詢內(nèi)容主要為藥物的用法用量（32.6%）、不良反應(yīng)（17.2%）和相互作用（12.9%）。從表1可看到藥物的用法用量，藥物相互作用以及藥物的服用方法和注意事項(xiàng)以及特殊人群的用藥等的咨詢量都比較高，說明人們對個(gè)人用藥變得比以前更重視和謹(jǐn)慎。作為藥師可以依據(jù)特殊人群的藥動(dòng)學(xué)基本知識及各種藥物的代謝特點(diǎn)，相互作用及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，并結(jié)合患者的具體病情給予指導(dǎo)，引導(dǎo)患者合理用藥。因此，臨床藥師在門診用藥指導(dǎo)中發(fā)揮著越來越重要的作用，加大門診咨詢窗口的宣傳工作，創(chuàng)建適合自己醫(yī)院的藥學(xué)工作模式，促進(jìn)門診藥學(xué)的健康發(fā)展變得尤為重要[3]。

藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)內(nèi)容豐富，專業(yè)化程度很高的服務(wù)體系[4]。醫(yī)院門診藥房的擴(kuò)展服務(wù)，不僅提升了藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵，還可以展現(xiàn)醫(yī)院特色，提高競爭力。門診藥房的臨床藥師通過開設(shè)藥學(xué)服務(wù)熱線，建立回訪制度和藥歷制度與患者建立聯(lián)系，在門診藥房開展處方審核工作，與臨床醫(yī)師建立聯(lián)系，積極有效的為患者服務(wù)。這些措施不僅能提高我們藥師團(tuán)隊(duì)的知識水平，也能發(fā)揮藥師藥學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢，提高醫(yī)院和社會的認(rèn)可度，最終從一個(gè)純粹的供應(yīng)窗口的藥師轉(zhuǎn)變成為患者提供放心可靠的用藥服務(wù)和監(jiān)督的臨床藥師[5-6]。

本研究中，經(jīng)過藥物服務(wù)的開展，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于開展之前，P＜0.05，說明用藥咨詢服務(wù)不僅能有效保證患者合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，更有助于加強(qiáng)醫(yī)師、患者、藥師間的溝通，提高患者用藥依從性，以提高醫(yī)院整體服務(wù)水平。

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