探討小兒哮喘治療的最佳吸入方法

馬 樂(lè) 齊 娜

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

小兒哮喘是發(fā)病于兒童的常見(jiàn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)帶來(lái)不良影響[1]。霧化吸入給藥是常用的一種給藥方法，能使得藥物快速直達(dá)病灶發(fā)揮療效，減輕支氣管痙攣等癥狀，提高患兒的生活重量。為探索最佳的吸入方法，現(xiàn)以臨床上常見(jiàn)的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：在2016年2月至2017年3月來(lái)我院就診的哮喘患兒中選出800例，全部患兒均在我院接受霧化吸入治療，隨機(jī)分成兩組，A組患兒400例，男243例，女157例，年齡在4～12歲，平均（8.2±1.1）歲，輕度124例，中度205例，重度71例。B組患兒400例，男249例，女患兒151例，年齡在4～13歲，平均（8.5±1.2）歲，輕度130例，中度203例，重度67例。兩組患兒基礎(chǔ)資料差異不大，有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均在我院接受常規(guī)抗感染、平喘、化痰、解痙、止咳等對(duì)癥療法，在此基礎(chǔ)上給予霧化吸入治療，選擇布地奈德和硫酸特步他林溶液進(jìn)行霧化吸入，A組患兒選擇氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入法，設(shè)定氧氣流量為5～8 L/min，吸入時(shí)間10～20 min，每日2次，吸入完畢后先取出霧化器，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。B組患兒選擇空氣壓縮泵霧化吸入，設(shè)定運(yùn)行壓力為1.4 bar，輸入流量為4.4 L/min，每次10～20 min，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒霧化前、霧化后30 min的血氧飽和度SaO2、最大呼氣流量PEF、第一秒用力呼氣容積PEV1；觀察兩組患兒的治療總有效率（顯效：治療3 d后，患兒的所有癥狀全部消失，哮鳴音消失；有效：治療3～5 d后，患兒的喘息、呼吸困難等癥狀消失，哮鳴音基本消失；無(wú)效：治療5 d后病情依然沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)/計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比行χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1中得知，霧化前兩組患者的各指標(biāo)值差異不大，P＞0.05；霧化吸入后30 min，A組患兒的SaO2、PEV1、PEF值均明顯高于B組，P＜0.05；在臨床療效上，A組患兒中顯效168例，有效220例，無(wú)效12例，總有效率97.0%；B組患兒中顯效125例，有效243例，無(wú)效32例，總有效率92.0%，組間對(duì)比，χ2=9.620，P＜0.05。

表1 兩組患者的血?dú)夥治鰧?duì)比（±s）

表1 兩組患者的血?dú)夥治鰧?duì)比（±s）

組別 SaO2(%) PEV1(L) PEF(L/min)霧化前 霧化后30 min 霧化前 霧化后30 min 霧化前 霧化后30 min A組(n=400) 90.2±5.6 98.3±6.1 1.60±0.23 2.38±0.16 112.7±12.5 195.2±23.1 B組(n=400) 90.6±5.4 95.3±6.7 1.63±0.25 2.13±0.19 114.1±13.2 185.9±21.5 t 1.028 6.622 1.766 20.129 1.540 5.894 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管哮喘是兒科中較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒表現(xiàn)出反復(fù)喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀，一般在夜間或清晨發(fā)作，經(jīng)過(guò)規(guī)范性治療能很快控制癥狀。而急性發(fā)作時(shí)有效的治療是挽救生命的關(guān)鍵。霧化吸入療法是治療呼吸系統(tǒng)疾病中常用的方法，在霧化器的輔助下將藥物轉(zhuǎn)化成微小的霧粒直接送達(dá)肺部、氣管，迅速發(fā)揮藥物的療效。

目前臨床上常用的霧化吸入方法有兩種，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入。前者是以氧氣為主要的驅(qū)動(dòng)力，在保證霧化藥物的同時(shí)還能濕化氣道，藥物能夠及時(shí)到達(dá)支氣管、毛細(xì)支氣管等靶器官，并且使得霧粒有效沉著，減輕患兒的氣道痙攣等癥狀，達(dá)到滿意的治療效果[2]。同時(shí)，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療還能避免因長(zhǎng)時(shí)間的霧氣量引起缺氧、窒息等不良反應(yīng)發(fā)生?？諝鈮嚎s泵霧化吸入則是高速氣流為動(dòng)力，在治療過(guò)程中患兒無(wú)需吸氣，藥物霧粒會(huì)直達(dá)支氣管病灶，但是水蒸氣分壓的升上會(huì)導(dǎo)致吸入空氣氧體積分?jǐn)?shù)降低，從而導(dǎo)致肺泡氧分壓的降低，導(dǎo)致缺氧癥狀[3]；另外空氣壓縮泵霧化吸入治療過(guò)程中的噪音較大，會(huì)對(duì)患兒的精神狀況造成一定影響，影響到治療的配合度。而氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療則能避免出現(xiàn)缺氧癥狀，患兒的耐受性好，有助于改善患兒的呼吸狀況。本研究結(jié)果顯示：A組患兒的治療總有效率高于B組，且霧化后30min的SaO2、PEF、FEV1明顯高于B組，P＜0.05。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒哮喘效果確切，有助于促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解，改善呼吸狀況和肺功能，提高治療效果，且操作簡(jiǎn)單，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3601-3602.

[2] 杜秀敬.用不同的霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(4):118-119.

[3] 朱惠萍.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(22):102-103.