氯呲格雷、阿司匹林與溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果研究

王明飛

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性ST段抬高型心肌梗死是一種常見(jiàn)臨床疾病，其發(fā)病的主要機(jī)制為血小板聚集、動(dòng)脈粥樣硬化板塊破裂等，激活了凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成，從而發(fā)生了記性心肌梗死[1]。在治療急性ST段抬高型心肌梗死患者時(shí)，一般采用溶栓治療法，這種方法在治療的過(guò)程中需要采取一定的措施避免發(fā)生缺血再貫注損傷[2]。因此本文以我院收治的88例急性ST段抬高型心肌梗死患者為研究對(duì)象，研究和分析了氯呲格雷、阿司匹林與溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的88例急性ST段抬高型心肌梗死患者為研究對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)進(jìn)行分組，分為研究組與對(duì)照組，各44例。研究組患者男21例，女23例，年齡33～78歲，平均年齡（48±3.7）歲；該組患者的梗死部位：廣泛前壁8例，前間壁15例，前壁7例，下壁及后壁為14例。對(duì)照組患者男25例，女19例，年齡35～73歲，平均年齡（44±6.7）歲；該組患者的梗死部位：廣泛前壁7例，前間壁13例，前壁8例，下壁及后壁為16例。兩組患者基線資料差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：在治療對(duì)照組患者時(shí)，可結(jié)合其具體病情進(jìn)行降壓和調(diào)脂治療，采用溶栓治療時(shí)，在100 mL生理鹽水中加入150萬(wàn)U尿激酶混勻，采取靜脈滴注的方式，時(shí)間為30 min以內(nèi)；12 h后對(duì)患者進(jìn)行皮下注射5000 U低分子肝素，2次/天；在此前提下，采用阿司匹林治療對(duì)照組患者，即患者口服阿司匹林，劑量為300 mg，1次/天，之后將劑量調(diào)整為100 mg，每天讓給患者口服。而研究組患者則是在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，再使用氯吡格雷，具體為：患者住院第1天，使用300 mg氯吡格雷給予患者進(jìn)行治療，之后將劑量調(diào)整為75 mg，1次/天。兩組患者接受治療的時(shí)間為6 d。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者治療時(shí)間結(jié)束之后，對(duì)患者的心絞痛復(fù)發(fā)、血管性死亡以及心肌梗死等情況進(jìn)行比較、分析；分析兩組患者治療的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛復(fù)發(fā)、血管性死亡以及心肌梗死等情況：治療結(jié)束后，研究組患者的心絞痛復(fù)發(fā)、血管性死亡以及心肌梗死等情況改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療的臨床療效：治療結(jié)束后，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組之間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：氣喘、胸悶、循環(huán)功能記性障礙以及胸痛等，該病癥發(fā)病較急，且具有較為復(fù)雜的病情，一旦發(fā)生該病癥則會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[3]。急性心肌梗死發(fā)病的原因主要是由于冠狀動(dòng)脈硬化下，血栓形堵塞了冠狀動(dòng)脈，造成了部分心肌細(xì)胞血液供應(yīng)不足，直至壞死[4]。已有研究人員證明，急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)生的主要原因，就是動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定破裂之后，顯露了血管內(nèi)膜，激活了血小板的黏附功能以及凝血系統(tǒng)所致。在治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的過(guò)程中，靜脈溶栓治療是常用的臨床治療方法，且大量臨床實(shí)踐證明，急性ST段抬高型心肌梗死患者早期采用靜脈溶栓治療，能夠大幅提升患者的冠狀動(dòng)脈栓塞開(kāi)通率，且能有效的改善患者的預(yù)后情況[5]。但采用此種方法所獲得效果具有一定的局限性。而采用氯吡格雷、阿司匹林與溶栓治療法對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行治療之后，能夠獲得顯著的臨床治療效果，且患者的心絞痛復(fù)發(fā)、血管性死亡以及心肌梗死等情況也能獲得顯著的改善。

綜上所述，針對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者采用氯吡格雷、阿司匹林與溶栓治療法，既能獲得良好的臨床治療效果，同時(shí)還能幫助患者有效的緩解各種臨床癥狀，因此值得推廣于臨床應(yīng)用中。

參考文獻(xiàn)

[1] 李繼華.氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(5):45-46.

[2] 孟祥蘭.阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高心肌梗死的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(7):179-180.

[3] 付振強(qiáng).氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):37-38.

[4] 楊志剛.氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):124-126.

[5] 王矩偉.氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(23):178-179.